Medication Event Monitoring System (MEMS)

Medication Event Monitoring System (MEMS)
Apotheek/keten/formule: Bennekomse Apotheek (Service Apotheek)
Contactpersoon: Harm Geers, email: [email protected]
1. Wat is de doelstelling (SMART)?
Het verbeteren van therapietrouw bij gebruikers van Levodopa door feedback op hun eigen
gebruik, gemeten via Medication Event Monitoring Systems (MEMS).
MEMS-medicatieflacons zijn voorzien van een elektronische chip die bij elke opening van de
flacon de datum en tijd registreert. MEMS biedt, ervan uitgaande dat een flaconopening
overeenkomt met een daadwerkelijke inname van het medicijn, een goede manier om de
therapietrouw te meten.
2. Is er sprake van een patiëntselectie?
Ja, in ons geval mensen met de Ziekte van Parkinson die levodopa gebruiken, geen
baxterpatiënt zijn en ook geen weekdoseerdoos gebruiken. Selectie vind plaats in de
apotheek op basis van levodopa-gebruik.
3. Wat is de aanpak?
Concrete activiteiten
De apotheker nodigt de patiënt uit in de apotheek nadat hij een medicatiebeoordeling heeft
gedaan. De apotheker bespreekt deze met de patiënt en vraagt vervolgens naar
veelvoorkomende problemen bij de Ziekte van Parkinson, zoals obstipatie, orthostase,
cognitieve problematiek en responsfluctuaties. Daarna legt hij de werking van de MEMS uit
en wordt met de patiënt een nieuwe afspraak gemaakt om de MEMS uit te lezen. Dit
gebeurt na 1, 3 en 6 maanden. Eventuele problemen koppelt de apotheker terug aan de
huisarts en neuroloog.
De patiënt vult vervolgens de Beliefs about Medicine Questionnaire (BMQ) in om zijn mening
over levodopa te onderzoeken (de noodzaak van het innemen van het middel en eventuele
zorgen die de patiënt heeft over bijwerkingen of afhankelijkheid door de medicatie). De
antwoorden op de BMQ dienen als kapstok voor het gesprek.
Organisatie in de apotheek: Wie doet wat? Hoeveel tijd kost de interventie?
De apotheker plant de gesprekken en bereid deze voor. Het eerste gesprek duurt zo’n 45
minuten. De uitleessessies duren ongeveer 30 minuten. De meeste tijd zit in het geven van
feedback over de data, met name het exploreren van de redenen waarom de medicatie
afwijkend of niet gebruikt wordt kost tijd.
4. Wat zijn de kritische randvoorwaarden?
Bekostiging
Het kost tijd, vergt communicatieve vaardigheden van de apotheker en kost ook veel geld.
Een MEMS-deksel kost ongeveer 95 euro per stuk en daarbij moeten ook nog aparte
medicijnflacons gekocht worden omdat de deksels niet op de reguliere potjes passen. In
totaal ben je voor 30 MEMS-deksels en 100 potjes ongeveer €4000 exclusief btw kwijt.
Samenwerking met andere zorgverleners: wie doet wat?
Er is samenwerking met de huisarts en met de neuroloog. Dit project kan ook samen met
apothekers uit de regio worden gedaan.
ICT
MEMS werkt via een internetpagina. De rest gaat via de mail.
Scholing
Het is handig om een scholing “Motiverende gespreksvoering” te doen, om een aantal
handvatten te hebben hoe om te gaan met bepaalde patiënten. Er zijn bijvoorbeeld
patiënten die niet het nut van hun medicatie inzien, deze hebben een groot risico om
therapieontrouw te worden. Hoe krijg je ze zover dat ze het nut van medicatie wel inzien?
De zorgen die patiënten hebben over hun medicatie zijn minder relevant voor wat betreft
scholing, want die kunnen apothekers goed bespreken. Verder is het cruciaal om inzicht te
hebben in de Ziekte van Parkinson; hiervoor kunnen apothekers nascholing via ParkinsonNet
doen.
Overig
Wat vooral lastig bleek, was om mensen het nut te laten inzien van het onderzoek en om ze
mee te laten doen. Dat zijn namelijk de mensen die het juist slecht doen. Het is dus een
kwestie van het vertrouwen winnen van de patiënt.
5. Is de interventie geëvalueerd en zo ja, is deze (kosten)effectief?
De interventie is (nog) niet geëvalueerd. Het moet nog blijken of dit kosteneffectief is.
6. Is deze interventie geheel of deels geschikt voor een andere apotheek?
Deze interventie is zeker geschikt om uit te voeren in andere apotheken, mits de apotheker
geschoold is op de punten die hierboven zijn genoemd en mits de apotheker bereid is om de
investering te doen.
7. Welke ondersteunende materialen zijn nodig?
De vragenlijst BMQ-specific. Deze is ontwikkeld door Rob Horne. Meer informatie hierover is
te vinden op www.KNMP.nl/patiëntenzorg/therapietrouw of in zijn publicatie:
Horne R, Weinman J. Patients' beliefs about prescribed medicines and their role in adherence
to treatment in chronic physical illness. Journal of Psychosomatic Research. 1999;47(6):555–
67.

Download Report