Telefonische Start Begeleiding

Telefonische Start Begeleiding
Apotheek/keten/formule: Service Apotheek
Contactpersoon: M.J. Kooy, email: [email protected]
1. Wat is de doelstelling (SMART)?
Het doel van de Telefonische Start Begeleiding is om de therapietrouw te verbeteren en om
vroegtijdig staken van de medicatie tegen te gaan. Dit doen we door het voeren van een
gestructureerd (telefonisch) evaluatiegesprek ongeveer twee weken na de start van de
medicatie.
2. Is er sprake van een patiëntselectie?
Wij hebben ervoor gekozen om patiënten te bellen die gestart zijn met een RAS-remmer,
statine, bisfosfonaat of een antidepressivum. Maar een andere selectie kan natuurlijk ook.
Denk aan patiënten waarbij (nog) geen goed EU-gesprek noch een TU-gesprek is gevoerd,
bijvoorbeeld omdat deze patiënten niet zelf naar de apotheek konden komen of omdat er in
de apotheek geen tijd was.
3. Wat is de aanpak?
Concrete activiteiten
Wekelijks draait de apotheek een selectie van patiënten uit die in de voorgaande week zijn
gestart met één van de middelen. De apotheekmedewerker (apotheker of assistente) belt
deze patiënten op voor een evaluatiegesprek en gebruikt daarbij een gespreksprotocol.
Daarbij kaart de medewerker een aantal kennisonderwerpen en problemen/barrières aan.
De inhoud van het gesprek is een combinatie van een EU en TU gesprek. Belangrijk is dat de
zorgverlener voldoende kennis heeft over het geneesmiddel, de achtergrond en de indicatie,
in staat is om door te vragen en adequaat kan reageren op zorgen die de patiënt heeft.
Organisatie in de apotheek: Wie doet wat? Hoeveel tijd kost de interventie?
De selecties worden afhankelijk van het apotheeksysteem handmatig of automatisch
gegenereerd. Vervolgens wordt de patiënt gebeld door een competente medewerker (zie
boven). Uit onderzoek onder 1500 gesprekken blijkt dat de voorbereiding gemiddeld 6
minuten kost en het gesprek 8 minuten. De duur van de voorbereiding hangt samen met de
registratie van telefoonnummers in het systeem.
4. Wat zijn de kritische randvoorwaarden?
Bekostiging
Apotheken mogen bij de start van een nieuw geneesmiddel de prestatie
‘begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel’ declareren. Met de Telefonische Start
Begeleiding geeft de apotheker een duidelijke en herkenbare invulling aan deze prestatie.
Uit onderzoek blijkt dat 90% van de gebelde patiënten deze invulling waardeert.
Samenwerking met andere zorgverleners: wie doet wat?
Waar nodig namen we contact op met de voorschrijvers.
ICT
Een script om wekelijks patiënten te selecteren is essentieel. Het selecteren van EU-recepten
aan de balie of bij de dagcontrole blijkt vaak niet voldoende en wordt soms in de waan van
de dag vergeten of gemist.
Scholing
Een training “effectief communiceren over therapietrouw” is aan te bevelen. Onderzoek laat
zien dat apothekers goed in staat zijn om informatie over te dragen maar niet altijd even
goed in het bespreken van zorgen en barrières die een patiënt ervaart.
Overig
Patiënten waren niet altijd goed telefonisch bereikbaar. Dit probleem kan worden
voorkomen door het telefoonnummer bij de eerste uitgifte bij de patiënt te verifiëren en te
vragen wanneer hij/zij het beste bereikbaar is.
Als de patiënt in de apotheek al een goed EU én TU gesprek heeft gehad, is de toegevoegde
waarde van een telefonisch gesprek wellicht minder. Na afronding van het project kozen een
aantal apotheken om door te gaan met de interventie, maar dan alleen voor patiënten die
geen of onvoldoende begeleiding in de apotheek hebben gehad. Bijvoorbeeld omdat de
patiënt niet naar de apotheek kon komen, slecht Nederlands spreekt of meer begeleiding
nodig heeft.
5. Is de interventie geëvalueerd en zo ja, is deze (kosten)effectief?
Een publicatie over de effectiviteit is aanstaande. De interventie verbetert de therapietrouw
bij RAS-remmers en statines maar niet bij antidepressiva. Daarnaast wordt bij RAS-remmers
voorkomen dat patiënten vroegtijdig staken. De groep bisfosfonaatgebruikers was te klein
om een uitspraak te doen.
Een bijkomend effect is dat de medewerkers die de patiënten bellen, routine en ervaring
krijgen in het voeren van TU-gesprekken en daardoor ook de TU-gesprekken aan de balie
verbeteren. Het kan de medewerkers verder helpen om over de angst heen te komen van
het vragen naar ervaringen bij patiënten.
6. Is deze interventie geheel of deels geschikt voor een andere apotheek?
Ja, elke apotheek kan hier direct mee aan de slag. Telefonische Start Begeleiding kan
gebruikt worden om invulling te geven aan de EU- en TU-gesprekken.
7. Welke ondersteunende materialen zijn nodig?
De onderzoekers hebben voor elke geneesmiddelgroep een gespreksprotocol opgesteld die
bij hen opvraagbaar is. Tevens zijn deze beschikbaar via
www.KNMP.nl/patiëntenzorg/therapietrouw. Daarnaast zijn voor Mira, Aposys en
Pharmacom scripts geschreven om de patiëntselectie te vergemakkelijken.

Download Report