Therapietrouw Programma Longpatiënten

Therapietrouw Programma Longpatiënten
Apotheek/keten/formule: BENU
Contactpersoon: Maria Merkx, manager farmaceutische zorg, email:
[email protected]
1. Wat is de doelstelling (SMART)?
Het verbeteren van de therapietrouw bij longpatiënten met een kortwerkende beta-2agonist, een inhalatiecorticosteroïd of een combinatiepreparaat.
De primaire uitkomstmaat is de gemiddelde therapietrouwratio in de totale patiëntselectie
en de deelgroep proactieve herhaalservice-patiënten. De secundaire uitkomstmaten zijn
overgebruik van kortwerkende luchtwegverwijders (grens: meer dan vier verpakkingen per
jaar) en het aantal exacerbaties (aantal stootkuren cortico’s en antibioticakuren op basis van
ATC-code). De definitieve effectmeting is een vergelijkende meting tussen t=0 en t=1 (na 1
jaar).
2. Is er sprake van een patiëntselectie?
De patiënt die (nieuwe) chronische longmedicatie - een kortwerkende beta-2-agonist, een
inhalatiecorticosteroïd of een combinatiepreparaat - krijgt voorgeschreven en de bestaande
patiënt, vanaf 16 jaar, met chronisch gebruik van een kortwerkende beta-2-agonist, een
inhalatiecorticosteroïd of een combinatiepreparaat. Onder chronisch gebruik wordt verstaan
gebruik gedurende 12 maanden en minimaal drie afleveringen.
Bestaande patiënten worden gescreend op wie extra begeleiding nodig heeft, namelijk
diegenen die minder dan 80% therapietrouw zijn. Door de preselectie op mogelijke
therapieontrouw kan een lijst met geselecteerde patiënten worden voorgelegd aan de
huisarts om na te gaan of de behandeldoelen worden gehaald.
3. Wat is de aanpak?
Concrete activiteiten
De apotheker (of assistente) voert zachte blokkades in het apotheekinformatiesysteem in,
zodat het systeem een signaal geeft zodra het betreffende geneesmiddel wordt
aangeschreven. Hiermee kan de apotheker afwijkingen van het behandelplan signaleren.
Met een search in het DataWareHouse van BENU worden patiënten geselecteerd die minder
dan 80% therapietrouw lijken te zijn. Het Therapietrouw Programma bestaat uit een
medicatieanalyse die indien gewenst, na overleg met en akkoord van de arts en de patiënt,
wordt gevolgd door een geprotocolleerd adviesgesprek met de patiënt. Hieruit volgen
mogelijke acties, zoals schriftelijke informatie, controle van de inhalatietechniek,
innameschema of synchronisatie/herhaalservice. Eventueel vindt terugkoppeling naar de
huisarts plaats.
Organisatie in de apotheek: Wie doet wat? Hoeveel tijd kost de interventie?
De apotheker coördineert de uitrol van het project en stemt na de medicatieanalyse met de
huisartsen af of de patiënt in aanmerking komt voor een adviesgesprek en koppelt relevante
informatie terug. Een assistente analyseert de patiëntselectie, zet blokkades in het
apotheekinformatiesysteem, nodigt patiënten uit voor het adviesgesprek of de telefonische
follow-up na 2 weken.
De apotheker of een geïnstrueerde apothekersassistente kan het adviesgesprek uitvoeren.
Elk los onderdeel kost 5 minuten per patiënt. De apotheker kan eventueel nog een
concordance-gesprek (15 minuten) voeren en een eventueel bijsturingsgesprek (8 minuten).
4. Wat zijn de kritische randvoorwaarden?
Bekostiging
Dit zorgprogramma is uitgevoerd in samenwerking met de farmaceutische industrie.
Samenwerking met andere zorgverleners: wie doet wat?
Samenwerking met de voorschrijver is een van de randvoorwaarden. Een van de uitkomsten
van het adviesgesprek kan doorverwijzing naar een andere zorgverlener zijn.
ICT
Dit project is uitgevoerd in 2013 en de selectie is door de afdeling Farmaceutisch Zorg (FZ)
van BENU gemaakt in het DataWareHouse, waarna deze in Excel is verspreid onder de
deelnemers (= alle eigendomsapotheken). Vastlegging van interventies vond plaats in het
Excel-bestand en voor zover van toepassing in het apotheekinformatiesysteem. Vanaf 2015
worden alle zorgprogramma’s uitgevoerd in het digitale ondersteuningsportaal BROKIS
Zorgcoach, ontwikkeld door FZ.
Scholing
De apotheekteams zijn getraind in proactieve herhaalservice en compliance.
Overig
N.v.t.
5. Is de interventie geëvalueerd en zo ja, is deze (kosten)effectief?
De selectie bestond uit ongeveer 12.500 patiënten. De resultaten waren een verbetering van
de therapietrouwratio van 6% in de totale patiëntselectie en 2% in de deelgroep proactieve
herhaalservice-patiënten. Er was weinig tot geen effect zichtbaar bij de secundaire
uitkomstmaten. Op verzoek van de fabrikant is een extra meting gedaan van de verdeling
tussen therapieontrouwe (< 80% of > 120% therapietrouw) en therapietrouwe patiënten
(tussen 80% en 120% therapietrouw). Er was een verschuiving zichtbaar van 5% van de
therapieontrouwe groep naar de therapietrouwe groep in de totale patiëntselectie en van
10% in de deelgroep herhaalservicepatiënten.
6. Is deze interventie geheel of deels geschikt voor een andere apotheek?
Ja, het Therapietrouw Programma is in enigszins aangepaste vorm uitvoerbaar in elke
apotheek. Voor BENU-apotheken is ondersteuning door FZ beschikbaar en BROKIS
Zorgcoach. Via SFK zijn ook selecties beschikbaar en zijn resultaatmetingen mogelijk.
7. Welke ondersteunende materialen zijn nodig?
De CHECKLIST: Analyse therapietrouw longpatiënt en EQ-5D vragenlijst, die opvraagbaar zijn
bij de afdeling FZ van BENU.
Definitie therapietrouw:
Therapietrouw berekenen 80%: uitgaande van de voorgeschreven dosering: bijvoorbeeld
2d1do. Dat betekent dat op jaarbasis 360x2 = 720 doseringen moeten worden afgehaald
voor 100% therapietrouw. Tel/bereken het aantal doseringen die de patiënt daadwerkelijk
heeft afgehaald in 1 jaar: therapietrouw = (567/720) x 100% = 80% (bijvoorbeeld 9.6
verpakkingen à 60 doses = 567 doseringen).

Download Report