AANVRAAG TOT TOEKENNING VAN HET

AANVRAAG TOT TOEKENNING VAN HET EREKRUIS VOOR
Bijlage B
MILITAIRE DIENSTEN IN HET BUITENLAND
Ministerie van Landsverdediging
HRG-A/N
Kwartier Koningin Astrid
Bruynstraat
1120
BRUSSEL
Ik ondertekende (*)..……………………………………………………………………………..… (naam, voornaam en graad),
geboren op ……………………………………………stamnummer: ………………………………
verzoek om toekenning van het Erekruis voor militaire diensten in het buitenland voor de diensten die ik volbracht heb :
te
(1)
………………………....… van ………………… tot …………………. met …………………… (eenheid of détachement)
te ……………………………… van ………………… tot …………………. met …………………… (eenheid of détachement)
te ……………………………… van ………………… tot …………………. met …………………… (eenheid of détachement)
te ……………………………… van ………………… tot …………………. met …………………… (eenheid of détachement)
Ik voeg bij mijn aanvraag een getuigschrift van goed zedelijk gedrag en …………….. bewijsstuk(ken) dat (die) ik nog
bezit.
Ik bevestig op mijn eer dat deze gegevens echt zijn.
Ik wens dat het brevet mij toegezonden wordt op volgend adres :
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………...
(Handtekening)
(*) In te vullen in hoofdletters.
Desgevallend een lijst in bijlage bijvoegen.
(1)

Download Report