Elster bridgeclub - NBB

Elster bridgeclub
Aanmeldingsformulier
Achternaam
Voorvoegsel
Voornaam
M/V (m/v)
Adres
Huisnummer
Postcode (9999 AA)
Plaats
Telefoonnummer
Email adres
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
Contributie-gegevens
NBB bondsnummer
Speelt op Ma/Di/Do (of combinatie)
Van hoeveel verenigingen lid?
Machtiging
Automatische incasso (j/n)
Ingangsdatum (dd-mm-jjjj)
Inban nr (18 cijfers bankrekening)
Overige gegevens
Naam partner
Geeft u toestemming dat uw persoonlijke gegevens (te weten: naam, telefoonnummer,
speelavond (-en) en E-mailadres verstrekt worden aan andere leden van EBC? Dit zal uitsluitend
gebeuren:
t.b.v. het gezamenlijk beoefenen van de bridgesport.
Ja:
Nee:
Gaat akkoord met de clubinfo via email
Ja:
Nee:
Evt. opmerkingen……………………………………………………………………………………………..
Aldus getekend:
Datum (mandaat incasso):
…………………………….
Afwikkeling EBC:
Datum:
……………………………………..
(Handtekening)
Ledenadministratie/NBB:
Ledenadministratie Elster Bridgeclub: [email protected];
Financiële administratie

Download Report