Daptomicine - UZ Leuven

Nieuwsbrief van de antibioticabeleidsgroep van UZ Leuven
Positionering van daptomycine (Cubicin) in UZ Leuven
Daptomycine is een lipopeptide antibioticum met een louter gram-positief werkingsspectrum.
Daptomycine werd door EMA geregistreerd voor de behandeling van gecompliceerde huiden weke deleninfecties, rechtszijdige endocarditis door Staphylococcus aureus (na
gevoeligheidsbepaling in vitro) en Staphylococcus aureus bacteriëmie geassocieerd met
bovenstaande infecties. Daptomycine is niet commercieel beschikbaar in België en moet dus
ingevoerd worden uit een buurland. De kostprijs bedraagt 175 tot 350 euro per dag en valt
volledig ten laste van de patiënt. Er is een beperkte voorraad Daptomycine beschikbaar in de
apotheek.
Werkingsspectrum
Daptomycine is aktief tegen methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) en tegen
ampicilline- en vancomycine-resistente Enterococcus species (VRE). Daptomycine is niet
actief tegen gram-negatieve bacteriën.
Gevoeligheidsbepaling
Momenteel wordt gevoeligheid van daptomycine niet routinematig getest in het laboratorium.
Gevoeligheidsbepaling kan uitgevoerd worden na overleg met een staflid microbiologie.
Toediening
Daptomycine is beschikbaar als Cubicin, flacons van 500 mg en wordt uitsluitend parenteraal
toegediend als bolus over minimum 2 minuten of als een infuus in NaCl 0,9 % (geen glucose)
over 30 minuten. Voor ernstige (bacteriëmische) infecties bedraagt de dosering 6 tot 8 mg/kg
éénmaal daags.
Bij patiënten met ernstige nierfunctiebeperking (creatine klaring < 30
ml/minuut) wordt de dosis van 6 mg/kg om de 48 uur toegediend. Bij de kritisch zieke patiënt
kunnen hogere dosissen aangewezen zijn zowel bij normale als gestoorde nierfunctie. Tijdens
therapie moet de klinische evolutie (gevaar voor resistentie ontwikkeling tijdens therapie), de
nierfunctie en het creatine fosfokinase (gevaar voor rabdomyolyse) worden opgevolgd.
Indicatie binnen UZ Leuven
Daptomycine wordt gepositioneerd als een reserve antibioticum (antibiotica voor restrictief
gebruik) en wordt dus enkel afgeleverd door de apotheek na motivatie en op advies van
infectiologie / microbiologie. Er is een beperkte plaats voor daptomycine in de gerichte
therapie (dus op basis van kweek en gevoeligheidsbepaling) van bacteriëmie veroorzaakt door
MRSA of VRE bij patiënten met een contra-indicatie voor het gebruik van alternatieve
antibioticakeuzes omwille van resistentie of toxiciteit. De indicatie moet voor aflevering
bevestigd worden via het aanmaken van een attest in het KWS.
Opmerking
Daptomycine is niet actief in de long vermits het geneutraliseerd wordt door surfactant.

Download Report