29-03-2013 Welkom, masterclass 2013 Your Logo Dit rapport is bedoeld voor de organisatie van de opdrachtgever. Verspreiding en reproductie van (delen van) dit rapport buiten de organisatie van de opdrachtgever mag uitsluitend met schriftelijke toestemming van fluent Zorgadvies. Outbreakmanagement Ard Horst, 2013 Your Logo Dit rapport is bedoeld voor de organisatie van de opdrachtgever. Verspreiding en reproductie van (delen van) dit rapport buiten de organisatie van de opdrachtgever mag uitsluitend met schriftelijke toestemming van fluent Zorgadvies. 1 29-03-2013 De actualiteit NRC: NRC:Behandeling Behandelingprivé privékliniek kliniek niet niet veilig veilig Outbreak van hemorrhagische koorts door Marburg virus in Angola Het aantal gevallen in de outbreak van hemorrhagische koorts door Marburg virus in Angola is tot op 27 april opgelopen tot 270, waaronder 248 overledenen (Case Fatality Rate is 92%). Op negen personen na komen alle cases uit Uige (Noordoosten van Angola). (Marburg virus) WHO: bioterrorisme Agenda Masterclass “Outbreak management” Voorstellen Infectiepreventie in het algemeen Casus 2: MRSA in een academisch ZH Discussie 2 29-03-2013 Infectiepreventie in het algemeen Ziekenhuis infecties Ziekenhuisbreed: 5-15% Intensive Care: 30-50% Vincent, JAMA 1995 Haley, Am J epidemiol 1984 Data NNIS Infectiepreventie in het algemeen Gevolgen van ziekenhuis infecties En….het aantal ZHI neemt toe door: – Patiëntgerelateerde factoren – Nieuwe ontwikkelingen – Multiresistentie Infectie Urineweginfectie POWI Pneumonie Bloedbaaninfectie Extra ligduur (dagen) Extra kosten ($) Mortaliteit (%) 1 600-700 0.8 7.8 700-3000 0-20 6 5000 13-25 7-21 3000-56000 16-35 Haley, Am J epidemiol 1981 Data NNIS 3 29-03-2013 Infectiepreventie in het algemeen Infectiepreventie voor de outbreak! • Empirie – “Vogelpak” – Isolatie beenmergtransplantatie – Incidentie van TBC van 1900 – 2000 – SARS • Evidence-based – Handhygiëne is de meest effectieve preventieve maatregel – Preoperatief scheren de dag voor de operatie is fout Infectiepreventie in het algemeen Wie en wat in Nederland 4 29-03-2013 Casus 1: Sars een goede oefening Verspreiding uit hotel M 28-03-2003 Casus: MRSA in een academisch ZH 5 29-03-2013 Casus: MRSA in een academisch ZH Epicurve Casus: MRSA in een academisch ZH 6 29-03-2013 Casus: MRSA in een academisch ZH Casus: MRSA in een academisch ZH • Sluiten van een afdeling • Totaal aantal uur besteed aan contactonderzoek/sluiting 7 29-03-2013 Casus: het vervolg of het begin? Bron rijnmond-stam. (bevinding 9 noord EMC) • Patiënt met dwarsleasie C2/C3 na auto ongeval. • Opname Claraziekenhuis Rotterdam na 3 maanden Turkije. POWI met S.aureus • Overnamen Rijndam revalidatiecentrum voor 6 maanden. • Consult schap en samenwerking Erasmus MC • Uitwisseling patiënten Casus: het vervolg of het begin? 8 29-03-2013 Heeft Maasstad geleerd? Klebsiella oxa 48 • IGZ rapport november 2011 • IGZ rapport januari 2012 • Cie-Lemstra, oog voor het onzichtbare, maart 2012 Discussie Outbreak-team Raad van Bestuur (Voorzitter)  Dat zijn jullie Externe adviseurs  Dat zijn jullie 1. 2. 3. 4. 3 directeuren Afdelingshoofden medisch Afdelingshoofden organisatorisch Adviserende functie ( 1. 2. 3. IP communicatie facilitair) Welke managementkeuzes maak je intern om de boel op orde te krijgen en wie betrek je daarbij? Welke reactie geef je naar de pers en patiënten en waarom juist die reactie? 9 29-03-2013 Discussie Wat is gewijzigd in het Maasstad Ziekenhuis • • • • • • • De voormalige eenhoofdige Raad van Bestuur trad terug en de Raad van Toezicht stelde twee interim bestuurders aan. De nieuwe bestuurder zette patiëntveiligheid structureel op de agenda van de Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur voegde de afdelingen medische microbiologie en infectiepreventie samen en stelde een externe arts–microbioloog en een adviseur infectiepreventie van het UMCU aan om leiding te geven aan deze afdelingen. De richtlijnen van de WIP, waaronder de richtlijn BRMO, zijn ingevoerd, het antibioticabeleid is aangescherpt en taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden zijn benoemd. Een kwaliteit- en veiligheidsbureau is in oprichting. Dit bureau zal het ontwerpen, vaststellen en beheren van protocollen centraal regelen en toezien op het borgen van afspraken. De Raad van Bestuur liet enkele audits door een externe partij uitvoeren. In het kader van de waarheidsvinding is een externe commissie ingesteld die - naar verwacht - in maart 2012 zal rapporteren. Casus: Terug naar de MRSA in Rijnmond Heeft Maasstad geleerd? 10 29-03-2013 Casus: Terug naar de MRSA in Rijnmond Heeft Maasstad geleerd? Casus: Terug naar de MRSA in Rijnmond Heeft Maasstad geleerd? 11 29-03-2013 Discussie IGZ rapport verwijtbaar, kan het elders gebeuren? 12