ESSM-‐ EFS Congres, Istanbul Vrijdag 31 januari 2014; Weer Peyronie De zeldzame keren dat ik mede ESSM-‐EFS reporter Hester Pastoor tegenkom, proberen we wel even te kijken wie wat doet. Maar dat blijkt niet of nauwelijks noodzakelijk. Als een messcherpe lijn loopt onze wederzijdse belangstelling door het programma, wat ook de belangrijkste oorzaak is van het feit dat we elkaar nauwelijks zien. Mijn belangstelling voor het Sexual medicine gedeelte en de seksuologische belangstelling van Hester zijn daar natuurlijk debet aan. Vandaag nog maar eens de M. Peyronie. In de Keulen-‐studie blijkt deze ziekte maar liefst bij 8% van de mannen voor te komen. Een aanzienlijke patiëntengroep. Castiglione beet vandaag de spits af met een voordracht waarbij hij parallellen trachtte te leggen tussen de M. Peyronie en andere bindweefselziekten zoals longfibrose, leverfibrose en M. Crohn. Endotheelschade, immunrespons en fibroblastenactivatie zouden bij deze ziekten min of meer identiek verlopen. Stamcellen hebben, ook zonder dat ze transformeren naar een bepaald weefseltype, eigenschappen die bepaalde processen beïnvloeden: o.a. antifibrotisch, chemoattractief, anti-‐apoptotisch, mitogeen en IL-‐inductief. Ik verwijs u naar de vele literatuur die er thans op dit terrein verschijnt. Grappig is dat je opgezogen buikvet niet altijd helemaal hoeft te zuiveren tot er alleen maar stamcellen overblijven. Het inspuiten van de pellet van het vet na centrifugeren helpt ook al antifibrotisch. Plastisch chirurgen kennen dit verschijnsel al langer. Een voordracht van de groep van Wayne Hellström over het gebruik van collagenase (“Xiaflex”) dat uit Chlostridia wordt gewonnen toonde dat in fase 2 en 3 studies er significante verbeteringen kunnen worden bereikt met dit enzym tegenover placebo. Het wordt in 2 doses binnen enkele dagen ingespoten in de plaques. Deze cyclus wordt 3 of 4 x om de 6 weken herhaald. Het blijkt dat het buigen/moduleren van de penis de resultaten verbetert. Veel voorkomende ijwerkingen zijn bloeduitstortingen, oedeem en pijn. Deze verschijnselen verdwijnen meestal na 2 weken. Er trad slechts eenmaal een ruptuur van de penis op. Xiaflex werd in december 2013 toegelaten door de FDA. Europese goedkeuring kan dit jaar in Europa worden verwacht. René Kropman, ESSM-‐EFS reporter