MBO Vestiging Houten Postbus 210 3990 GA Houten T 030 6377024 F 030 6377808 Inschrijfformulier Kennisbijeenkomsten Gewasbescherming Gegevens deelnemer (De volgende gegevens s.v.p. zo volledig mogelijk invullen in blokletters en/of aankruisen.) achternaam _ voorvoegsel _ alle voornamen _ roepnaam geboortedatum _ _ _ vrouw geboortegemeente straat _ postcode _ telefoon _ e-mailadres nr. _ 06- _ plaats _ @ _ IBAN nummer deelnemer: plaats man _ datum handtekening: Aanmelding voor : 0 30 januari van 09.00-12.00 uur Chemische onkruidbeheersing in de groenvoorziening 0 30 januari van 12.30-15.30 uur Gezonde grond, een basis voor gezond groen 0 20 februari van 09.00-12.00 uur Bescherm uzelf en het milieu 0 20 februari van 12.30- 15.30 uur Herkennen ziekten en plagen en hun natuurlijke vijanden in het groen 0 6 maart van 09.30- 12.00 uur Duurzaam onkruidbeheer op verhardingen (DOB)(T) 0 6 maart van 12.30-15.30 uur Nieuwe ziekten en plagen in bomen en struiken Aanmeldingsformulier Kennisbijeenkomsten Gegevens over betaling: Deelnemer betaalt (werkgeversdeel niet van toepassing) Werkgever betaalt (zie werkgeversdeel hieronder) Gegevens werkgever: naam bedrijf/instelling contactpersoon straat postcode telefoon emailadres Handtekening tekeningsbevoegde Aanmeldingsformulier Kennisbijeenkomsten nr. _ plaats 06website _ Datum:
© Copyright 2024 ExpyDoc
