De aanvraag

Aanvraag voorzieningen bij een
terugtredende overheid
Medisch Maatschappelijk Werk SEIN
Siebe Dijkgraaf
Opbouw presentatie
• Nieuwe Wetgeving in 2015
• Proces van aanvragen
• Vragen
• Links
Wat veranderd er in 2015
•
•
•
•
•
•
De Zorg in Nederland decentraliseert
Bezuinigingen op overheidsbudgetten
Zorg moet efficiënter
Langer thuis wonen
Participatie van buren en mantelzorg
Nieuwe Wetgeving
Decentralisatie
• Gemeentes krijgen een belangrijke rol in de
uitvoering van:
– De nieuwe WMO (Wet Maatschappelijke
Ondersteuning)
– De nieuwe Jeugdwet
• CIZ en Zorgkantoren voeren de nieuwe WLZ
(Wet Langdurige Zorg) uit
Bezuinigingen op
overheidsbudgetten
• Politiek zet in op efficiëntere organisatie
van de zorg.
– Doel: gezondheidszorg op termijn betaalbaar
houden.
• Praktijk:
– Gemeentes nog niet allemaal klaar voor hun
nieuwe taken. Kennen de hulpvragers nog niet!
– Beleid verschilt per Gemeente
– Veel maatschappelijke onrust en onzekerheid
Efficientere Zorg
• Meer taken naar de huisarts
• Prominente rol voor de
wijkverpleegkundige
• Zorg dichter bij huis
• Zo lang mogelijk thuis wonen
Participatie
• Wat kan ik zelf
• Wat kan mijn familie en vrienden
(mantelzorg)
• Wat kunnen mijn buren
• Wat kan de Gemeente
Nieuwe Wetgeving
• Oude AWBZ maakt plaats voor nieuwe WLZ
• WMO 2015
• Jeugdwet
• Zorgverzekeringswet
• Overgangsrecht voor bestaande AWBZ indicaties
Nieuwe WMO
wet maatschappelijke ondersteuning
• Uw Gemeente regelt:
– De (niet medische) ondersteuning thuis
•
•
•
•
Huishoudelijke hulp
Dagbesteding
Beschermd wonen
Begeleiding
– Medisch noodzakelijke hulp aan huis
• Wijkverpleegkundige: hulp bij medicijngebruik / douchen
etc
– Sociale Wijkteams
– gaan in gesprek met zorgvrager en nemen een besluit
PGB via de Gemeente
• Gemeente kan nu ook een PGB toekennen
• Het PGB verandert:
– De SVB (Sociale Verzekerings Bank) maakt
namens de Gemeente betalingen rechtstreeks
over aan de zorgaanbieder.
– Regie blijft bij cliënt:
• Zelf inkopen van zorg op tijd en plaats die u het
beste uitkomt
WLZ
Wet Langdurige Zorg
Hoofdpunten:
• Recht op zorg voor kinderen die 24/7 intensieve
zorg en toezicht nodig hebben Volledig
zorgpakket: verblijf, pers. Verzorging,
begeleiding, verpleging, behandeling,
mobiliteitshulpmiddelen, vervoer
• Zorg in een instelling of thuis (mits verantwoord
en niet duurder dan in een instelling) (ZZP-PGB)
• Zorgplan rond wensen, mogelijkheden en
behoeften
• Woningaanpassing (tot nu WMO)
WLZ Wet Langdurige Zorg
Hoofdpunten vervolg:
• Zorg Thuis:
– Keuze tussen PGB, VPT (volledig pakket thuis
door instelling, voorheen ZIN) en MPT (modulair
pakket thuis = VPT icm gedeeltelijk verblijf in een
instelling)
• Zorg voor meervoudig complex gehandicapte
kinderen
• CIZ (Centraal Indicatie instelling Zorg) bepaalt recht
op zorg
• Zorgkantoor kan helpen bij de keuze van
zorgaanbieders
Jeugdwet (jeugdzorg)
• Gemeente wordt verantwoordelijk voor alle
vormen van jeugdhulp
– Behandeling met of zonder verblijf van jongeren met
een licht verstandelijke beperking of psychische
stoornis
– Begeleiding en persoonlijke verzorging thuis voor
jongeren met een beperking of stoornis
– Vervoer van en naar de locatie waar hulp wordt
geboden.
– Jeugdhulpplicht: Gemeente verantwoordelijk voor
passend jeugdbeleid. Antwoord op vragen over
opvoeden en opgroeien
Jeugdwet of WLZ?
• Kinderen met ernstige verstandelijke,
lichamelijke of meervoudige beperkingen,
die intensieve zorg en toezicht dichtbij
nodig hebben vallen onder de WLZ
• Zorg voor sterk gedragsgestoorde jongeren
met een licht verstandelijke beperking valt
onder de WLZ
• “Lichtere Zorg” valt onder de Jeugdwet
ZvW
Zorgverzekeringswet
• Voor kinderen (en volwassenen) die
verpleging en verzorging thuis nodig hebben
• Grotere rol voor huisarts en
wijkverpleegkundige
• Behandeling jongeren met een zintuigelijke
beperking
• Jeugdpsychiatrie gaat naar de Gemeente
• Langdurige (> 3jaar) geestelijke
gezondheidszorg valt onder de ZvW
• PGB is mogelijk
Waar staan wij in het hele verhaal?
Wie begrijpt wat er aan de hand is?
Hoe pakken wij het aan?
Eens……
FAMILIE en VRIENDEN
WERK en Inkomen
ons gezin
Vrijetijdsbesteding
Relatief onbezorgde toekomst
kinderdagopvang
School
De eerste alarmsignalen
•
•
•
•
•
•
•
De eerste aanval
Zorg, paniek
Huisarts
Ziekenhuis
Behandeling
Onzekerheid
Wachten op een diagnose
DIAGNOSE EPILEPSIE...
•
•
•
•
Als de diagnose duidelijk wordt…
Moeilijk behandelbare epilepsie
Achterblijvende ontwikkeling
Beperkingen
– Fysiek, verstandelijk, zintuigelijk
• Gedragsproblemen
En voor je het beseft……
OVERLEVEN
• Behandeling staat centraal
• Stress
• Sociale leven op een laag pitje
• Overleven
• Burn-out
van HELP naar HULP
• Behoefte neemt toe aan voorzieningen of extra zorg
• Wat voor mogelijkheden zijn er?
• Waar hebben wij recht op
• Nu en in de toekomst
Bij wie kan ik aankloppen
• Behandelend arts SEIN
– Verwijst door naar MW
• Maatschappelijk Werker SEIN
• MEE
De eerste stap
•
•
•
•
Denk aan wat u nodig heeft.
Wat zou voor u helpen?
Checklist Wonen, Epilepsie en Risico
Is (extra) inzet van mantelzorg een optie?
– De verpleegkundig specialist en
maatschappelijk werker kunnen voorlichting
geven.
– Eigen Kracht Conferentie
Is er meer nodig?
• Samen met een hulpverlener zoekt u naar:
– voorzieningen die u kunnen helpen
– en die (nog) realiseerbaar zijn
• Hulpmiddel om uw zorgbehoefte in kaart te
brengen:
– Zorgmomentenoverzicht op de website
van Per Saldo
2 overwegingen voor u gaat
aanvragen
• Alles wat bij de leeftijd behorende,
algemeen gebruikelijke zorg wordt
gerekend, wordt niet vergoed
• Alles wat aan materiele voorzieningen bij
de winkel op de hoek verkrijgbaar is
wordt niet vergoed
Waar kunt u aan denken
•
•
•
•
•
•
•
•
Gespecialiseerde Thuiszorg
Ambulante Behandeling
Plaatsing Orthopedagogisch Dagcentrum
Aanpassingen Woning
Aangepaste auto / bus
Aangepast bed, box, aankleedtafe;
Duofiets
Swing-out Autostoeltje etc etc
De aanvraag
• Welkom in de wereld van de
bureaucratie
• Vind het juiste loket
– WLZ >> CIZ
– WMO, Jeugdzorg >>Gemeente
– Zorgverzekering
• Overtuigen met goede argumenten.
– Beschrijving Epilepsie,
Ontwikkeling, Evt. Fysieke of
zintuigelijke beperkingen en/of
gedragsproblemen
Fondsen
• Als wettelijke mogelijkheden te kort
schieten.
• Mogelijk voor specifieke aanvragen met een
relatie tot het doel van de stichting.
• ANGO en T-fonds voor grotere bedragen
tav Woningaanpassingen en aangepaste
auto
Maatwerk
• Tijdig aan de bel trekken. Wacht niet tot u een
burn-out heeft of elkaar niet meer begrijpt.
• Aanvragen kost tijd
• Rekening houden met tegenvallers of
afwijzingen.
• In beroep gaan.
• Bezwaarschrift.
• MAAR:
Geef Nooit op>>>>>>>>>>>>>>
•Vragen?
Links
www.pgb.nl (site van Per Saldo)
www.ango.nl
website van uw Gemeente
www.rijksoverheid.n
www.mee.nl
www.zorgatlas.nl
Siebe Dijkgraaf [email protected]

Download Report