Churchilllaan 11 (4e etage) 3527 GV Utrecht tel. 030-2846080 e-mail: [email protected] website: www.gepensioneerden.nl Dit is het 4e en laatste voorlichtingsbulletin over wijzigingen in de langdurige zorg per 1 januari 2015. Nr. 1, 2, en 3 verschenen in augustus, september en oktober. Deze bulletins en de bijlagen kunt u (in Word) kunt u vinden op de website van de NVOG. Op 2 december is de Eerste Kamer akkoord gegaan met de Wet langdurige zorg (Wlz). Daarmee is de wetgeving voor de transitie van de langdurige zorg van de verzekerde zorg in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)naar de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), de Zorgverzekeringswet (Zvw) en De Wet langdurige zorg (Wlz) voltooid. Na 60 jaar kan dus de AWBZ ten grave worden gedragen per 31-12-2014! De Wet langdurige zorg (Wlz). Zorg via de Wlz krijgt u als u de gehele dag intensieve zorg en toezicht dichtbij nodig hebt. Dan regelt de Wlz dat u zorg in een instelling krijgt. U kunt deze zorg ook thuis krijgen. Dit moet dan wel verantwoord zijn en de kosten mogen niet hoger zijn dan bij opname in een instelling. Dat wordt dan geregeld via een Persoonsgebonden budget, dat centraal door de Sociale Verzekerings Bank (SVB) voor u wordt geadministreerd en van waaruit de rekeningen worden betaald. Men moet wel aantonen dat men, met behulp van bv. partner of kinderen, de zorg ook daadwerkelijk thuis kan regelen. Let wel, opname in een verpleeghuis kost ongeveer € 70 tot 80.000 Euro per jaar! Het Centraal Indicatieorgaan Zorg (CIZ) stelt via een gesprek bij u thuis vast, of u recht heeft op Wlz zorg. Daarbij kijkt het CIZ of u de gehele dag intensieve zorg en toezicht dichtbij nodig heeft. Als dat zo is geeft het CIZ een indicatiebesluit af en stelt ook het zorgprofiel vast. Daarna hebt u de keuze uit: Verblijf in een instelling, Zorg thuis met een volledig pakket thuis, een persoonsgebonden budget of een modulair pakket thuis (MPT) Dit laatste krijgt u als u niet het volledige zorgaanbod van een instelling nodig heeft of de zorg niet geheel zelf via een PGB wilt organiseren. Met een MPT kunt u de zorg door een instelling combineren met een PGB! De Wlz wordt uitgevoerd door het zorgkantoor in uw regio. Dit zorgkantoor werkt binnen de regio voor alle zorgverzekeraars. Het zorgkantoor heeft een zogenoemde zorgplicht, zij moet ervoor zorgen dat u de zorg krijgt waar u recht op hebt. Ook het zorgkantoor zorgt voor het PGB als u daarvoor kiest, de administratie daarvan gebeurt elders. In de Wlz is ook een eigen bijdrage geregeld, afhankelijk van inkomen en vermogen, maar ook of men nog een partner thuis heeft wonen. Deze eigen bijdrage is gelijk aan die in de AWBZ werd gevraagd. Deze zijn gemaximeerd. Nog een opmerking; Via de media bereiken u en ons regelmatig berichten over problemen in verpleeghuizen. Uiteraard zijn er zeer goede, maar ook minder goede verpleeghuizen. Dat is niet zomaar te veranderen. Echter de druk van de overheid en uiteraard ook de druk van de samenleving en familie van degenen die in een verpleeghuis zijn opgenomen zal zeker tot een verbetering in minder goede verpleeghuizen leiden. De Wet maatschappelijke ondersteuning. De gemeente waar u woont, moet ervoor zorgen dat u geholpen wordt wanneer u door gezondheidsklachten problemen hebt met het wonen thuis of het deelnemen aan de samenleving en dit niet zelf of met uw sociale omgeving kan oplossen. De gemeente bespreekt met u een mogelijke oplossing en zal zo nodig passende hulp regelen. In de vorige bulletins hebben wij al veel informatie gegeven over de Wmo. In de media wordt steeds jaar voren gehaald dat veel gemeenten er nog niet klaar voor zijn om de uitbreidingen in de wet ook daadwerkelijk uit te voeren. Ook wij verwachten dat er op diverse plaatsen uitvoeringsproblemen zullen ontstaan. Als dat zich bij u voordoet kunt u zich het beste tot uw gemeente wenden met een vraag of een klacht. De uitvoering van de Wmo zal voor de diverse gemeenten verschillend zijn. Neem de huishoudelijke hulp. Er zijn gemeenten die overgaan tot bv dienstencheques die u kunt gebruiken om de toegezegde huishoudelijke hulp in te kopen. Deze zullen veelal in de vorm van een eigen bijdrage per uur worden uitgegeven. Er zijn zelfs gemeenten die per 1 januari 2015 de huishoudelijke hulp geheel schrappen, afwachten of men reclameert en dan pas met de betrokkene gaat praten over wat er nodig is en waarom. Dat is niet netjes, maar het gebeurt. Voor hulp via de Wmo is ook weer een inkomens- en vermogens afhankelijke eigen bijdrage verschuldigd. Die wordt door de gemeente bepaald en kan dus per gemeente verschillen. En die kan zelfs gelijk zijn aan de kosten van de hulp als het inkomen en vermogen hoog genoeg is! Ook in de Wmo is het mogelijk dat u een PGB voor de nodige hulp wordt toegekend. Ook dit PGB zal worden beheerd door de Sociale Verzekerings Bank. Een ander punt is de begeleiding van u in een gesprek met de gemeente over hulp vanuit de Wmo. Deze week heeft het Transitiebureau Wmo in samenwerking met de ouderenorganisaties een informatiekaart cliëntenondersteuning ouderen uitgegeven waarin nog eens staat dat, als u dit wenst, de gemeente moet zorgen voor een kosteloze onafhankelijke ondersteuning voor u bij het gesprek. Maar u kunt daarvoor ook uw partner, kinderen of bijvoorbeeld deskundige vrijwilligers van een van de ouderenorganisaties vragen. Dat is geheel aan u. U kunt de informatiekaart vinden op de website van de NVOG en op: http://www.invoeringwmo.nl/actueel/nieuws/informatiekaart-cli%C3%ABntondersteuning-ouderen. De verpleging thuis in de Zorg verzekering wet. Zoals bekend wordt de verpleging en verzorging thuis een onderdeel van het basispakket van uw zorgverzekering. Vanaf 1 januari 2015 moet deze zorg thuis door uw zorgverzekeraar worden gecontracteerd met zorgverleners. Afgesproken is dat er geen problemen in de continuatie van zorg thuis mogen ontstaan door deze wijziging. Voor zover ons bekend hebben alle zorgverzekeraars nu contracten met uitvoerders afgesloten. Wij verwachten dat dit weinig problemen zal opleveren. Als u daar wel problemen bij ondervindt dan moet u zich direct wenden tot uw zorgverzekeraar. Degenen die hiervoor destijds vanuit het zorgkantoor een Persoonsgebonden Budget (PGB) heeft toegezegd gekregen kunnen deze houden in overleg met de zorgverzekeraar. Ook hiervoor geldt dat dit persoonsgebonden budget centraal zal worden beheerd door de SVB en de rekeningen ter betaling naar deze beheerder kunnen worden toegezonden. Men krijgt het geld uit een PGB niet meer zelf in handen! Toen deze zorg nog onder de AWBZ viel was hierop een eigen bijdrage verschuldigd. Onder grote druk van de ouderenorganisaties heeft de staatsecretaris besloten dat een aanspraak op verzorging en verpleging, net als de kosten van de huisarts, niet onder het eigen risico zal vallen in de zorgverzekering! De wijkverpleging en het sociaal wijkteam. Het is de bedoeling dat de gemeente per wijk of dorp een sociaal wijkteam organiseert. De gemeenten zijn hier volop mee bezig en dat zal in veel gemeenten pas in de loop van 2015 zijn beslag krijgen In dit wijkteam zal bv. naast de huisartsen en medewerkers van de gemeente op sociaal terrein ook een vertegenwoordiger van de zorgverzekeraars plaatsnemen, de zgn. wijkverpleegkundige S1. Die regisseert en coördineert de wijkverpleegkundige zorg uitvoering in de wijk en is aanspreekbaar als er wijkverpleegkundige zorg nodig is. Echter de eigen zorgverzekeraar beslist en regelt de inzet van de wijkverpleegkundige die u thuis behandelt, de zgn. wijkverpleegkundige S2. In de overgang zal dit nog wel enige problemen kunnen op leveren, maar als dit zo is neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Wonen van ouderen. Het aantal plaatsen in verzorgingshuizen wordt snel afgebouwd. Degenen die er nu wonen, hoeven niet weg, echter de kans dat men door de inkrimping van het aantal plaatsen zal moeten verhuizen is groot. Dit is voor degene die het aangaat dikwijls moeilijk, maar het moet ook rendabel blijven om een verzorgingshuis open te houden. Zo lang mogelijk in eigen huis blijven wonen, indien nodig met behulp van voorzieningen van de gemeente via de Wmo vraagt ook eigen inventiviteit. Natuurlijk kan men overwegen om te verhuizen naar een woning die aangepast is aan het wonen van ouderen, maar dat zullen weinig ouderen kunnen. Er worden er te weinig gebouwd, zeker in de sociale sector en nieuwbouw woningen in de particuliere sector zijn duur. ActiZ, de organisatie voor verpleeg- en verzorgingshuizen en thuiszorgorganisaties heeft tezamen met andere organisaties in het bedrijfsleven zichzelf uitgedaagd om in de komende 5 jaar 100.000 huizen voor ouderen te bouwen of geschikt te maken. Ook dat is een druppel op een gloeiende plaat. Er zijn vele mogelijkheden om uw huis aan te passen aan de beperkingen die langer thuis wonen met zich mee kan brengen met zgn. domotica. Er zijn regelmatig beurzen in Nederland ( vorige week in Eindhoven! ) die de ouderen duidelijk maken wat mogelijk is. Bij Evoluon in Eindhoven staat bv een voorbeeld huis vol domotica, dat u kunt bezoeken. Echter in de meeste gevallen zal men zelf wel moeten investeren om uw huis zgn. “ouderenproof” te maken. Op Internet is hier veel over te vinden. Lokale zorgcoöperaties. Als antwoord op de zich uit de ouderen- en gehandicapten zorg terugtrekkende overheid worden al in veel dorpen en wijken van steden zogenoemde zorg coöperaties opgericht. De teller staat inmiddels op meer dan 100 (!), opgerichte of in oprichting. De activiteiten zijn heel divers: van hulp geven aan degenen die dat nodig hebben, bijvoorbeeld klussen in huis, helpen boodschappen doen, meegaan naar het ziekenhuis etc. tot zelfs het inrichten en beheren van kleine verzorgingshuizen voor ouderen in dorpsgemeenschappen. Het initiatief voor het oprichten van zo’n zorg coöperatie zal door de inwoners zelf genomen moeten worden. Als u op uw zoekmachine in uw computer “zorgcoöperatie” intikt dan ziet u vele voorbeelden van zorgcoöperaties in Nederland. Zorgcoöperatie Hoogeloon was de eerste! Het zal een goede zaak zijn als de leden van de lidorganisaties van de NVOG in hun dorp of wijk het voortouw van een dergelijke ontwikkeling nemen. Tot slot e Dit is het 4 en laatste voorlichtingsbulletin over de transitie van de langdurige zorg per 1-1-2015 van de NVOG voor de leden van de aangesloten lidorganisaties. Wij hopen, en stilletjes verwachten wij dit ook, dat de grote, maar ook vanwege de financiering en de uitvoeringsmogelijkheden nodige, veranderingen die door deze regering zijn ingezet tot geen grote moeilijkheden zullen leiden begin 2015. De landelijke overheid en zeker staatssecretaris van Rijn en zijn ambtenaren hebben er alles aan gedaan om dit grote en nodige project tot een goed einde te brengen. Er zal zeker nog wel bijgestuurd moeten worden, maar terug naar het tot nu toe geldende systeem zal niet meer mogelijk zijn. Op www.hervorminglangdurigezorg.nl of www.hoeverandertmijnzorg.nl of www.dezorgverandertmee.nl en op websites van gemeenten en zorgverzekeraars kunt u ook veel informatie vinden. Door de argumentenfabriek is een infographic gemaakt waarin schematisch is aangegeven welke zorg naar welke wet overgaat. .Ook deze infopgraphic kunt u downloaden vanaf het openbare deel van de website van de NVOG. De commissie zorg en welzijn en wonen van de NVOG zal de ontwikkelingen goed blijven volgen en zo nodig via de NVOG nieuwsbrief de lidorganisaties informeren of erop reageren.