Download de presentatie (PDF) - ZorgSymposia.nl

Loopstoornissen en valgevaar bij
ouderen
Henk Hermsen
Voorheen werkzaam op de afdeling Geriatrie van het UMC Utrecht
[email protected]
De rol van de verpleegkundige
• Signaleringsfunctie
• Analyse
• woordenschat
Het houdings- en bewegingsapparaat
•
•
•
•
•
•
Is opgebouwd uit een aantal schakels:
Wervelkolom
Heup
Knie
Enkel
voet
De heup
• Bewegingsmogelijkheden:
-buigen en strekken (flexie en extensie)
-aan- en afvoeren (abductie en adductie)
-rotaties (draaibewegingen)
• Beperking door?
-spierzwakte
-contractuur
Lopen met een flexiecontractuur
De heup
• Instabiliteit. Positieve Trendelenburg
• Instabiliteit. Duchenne
• Instabiliteit na CVA
• Casus
Beenlengteverschil van 5 cm. na heupfractuur re. 2001 met
plaatfixatie.
Compensatie middels knie-extensie re. en flexie knie en
heup li. Tevens inversiestand li. enkel
De rug
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Voor-achterwaartse verkromming
Zijwaartse verkromming
Combinatie
Gevolg?
Balansverstoring
Oplossing?
loophulpmiddel
Veel voorkomende oorzaak?
Osteoporose
Ander gevolg van osteoporose?
Verkorting wervelkolom
Starheid, minder beweeglijkheid van de rug
• Hoe voorkomen wij bij een balansverstoring een
valpartij?
• Herstelpassen
• Rompbewegingen
• Reactievermogen
• preventie
• Training reactievermogen (balanscursus)
• lenigheidsoefeningen (meer bewegen voor ouderen)
De knie
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Instabiliteit en standsveranderingen
Oorzaak?
Arthrose of bandletsel
Zijwaartse instabiliteit door?
Verslapping collaterale banden
Voor-achterwaartse instabilitet door?
Verslapping kruisbanden
Oplossing?
Kniebrace of kniekous
spierversterking
De voet
Standsverandering van de voeten
Oorzaak?
Standsverandering heup of knie
Gevolg?
Doorgezakte mediale voetgewelf
Oorzaak?
Valgusstand knieen
Gevolg?
Oprekken mediale enkelbanden en instabiliteit van de
enkel
• Oplossing?
• Inlegzool (podotherapeut)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
De voet
•
•
•
•
•
Holvoet
gevolg?
Instabiliteit en pijn
Oplossing?
Podotherapie (inlegzool)
• Pijn
Verkorte kuitmusculatuur
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Afwikkeling van de voeten
Versus energiearm lopen
Gevolg?
Verkorting van de kuitspieren
Gevolg?
Valgevaar naar achteren
Minder voetheffing
Oplossing?
Hakverhoging en oefenprogramma
Verzwakte voetheffers
Gevolg?
Struikelen
Oplossing die de betreffende persoon zelf kiest?
Hanentred of circumductie-beweging van het gehele
been
• Externe oplossing?
• Enkel-voetorthese (peroneusveer)
• Aangepast schoeisel
•
•
•
•
Pijn
• Bij osteoporotische wervelinzakkingen
• Oplossing?
• Aanpassen van de loophouding
• Scheutsgewijze pijn
• Gevolg?
• vallen
Loopstoornissen en valgevaar door andere
oorzaken
•
•
•
•
•
•
•
•
Neurologische aandoeningen zoals m. Parkinson
Adipositas
Arthrosis
Halux valgus
Spierzwakte bij diabetische neuropathie
Onstuimig loopgedrag (ontremming)
CVA
Heup- en knieprotheses

Download Report