Loopstoornissen en valgevaar bij ouderen Henk Hermsen Voorheen werkzaam op de afdeling Geriatrie van het UMC Utrecht [email protected] De rol van de verpleegkundige • Signaleringsfunctie • Analyse • woordenschat Het houdings- en bewegingsapparaat • • • • • • Is opgebouwd uit een aantal schakels: Wervelkolom Heup Knie Enkel voet De heup • Bewegingsmogelijkheden: -buigen en strekken (flexie en extensie) -aan- en afvoeren (abductie en adductie) -rotaties (draaibewegingen) • Beperking door? -spierzwakte -contractuur Lopen met een flexiecontractuur De heup • Instabiliteit. Positieve Trendelenburg • Instabiliteit. Duchenne • Instabiliteit na CVA • Casus Beenlengteverschil van 5 cm. na heupfractuur re. 2001 met plaatfixatie. Compensatie middels knie-extensie re. en flexie knie en heup li. Tevens inversiestand li. enkel De rug • • • • • • • • • • • Voor-achterwaartse verkromming Zijwaartse verkromming Combinatie Gevolg? Balansverstoring Oplossing? loophulpmiddel Veel voorkomende oorzaak? Osteoporose Ander gevolg van osteoporose? Verkorting wervelkolom Starheid, minder beweeglijkheid van de rug • Hoe voorkomen wij bij een balansverstoring een valpartij? • Herstelpassen • Rompbewegingen • Reactievermogen • preventie • Training reactievermogen (balanscursus) • lenigheidsoefeningen (meer bewegen voor ouderen) De knie • • • • • • • • • • Instabiliteit en standsveranderingen Oorzaak? Arthrose of bandletsel Zijwaartse instabiliteit door? Verslapping collaterale banden Voor-achterwaartse instabilitet door? Verslapping kruisbanden Oplossing? Kniebrace of kniekous spierversterking De voet Standsverandering van de voeten Oorzaak? Standsverandering heup of knie Gevolg? Doorgezakte mediale voetgewelf Oorzaak? Valgusstand knieen Gevolg? Oprekken mediale enkelbanden en instabiliteit van de enkel • Oplossing? • Inlegzool (podotherapeut) • • • • • • • • • De voet • • • • • Holvoet gevolg? Instabiliteit en pijn Oplossing? Podotherapie (inlegzool) • Pijn Verkorte kuitmusculatuur • • • • • • • • • Afwikkeling van de voeten Versus energiearm lopen Gevolg? Verkorting van de kuitspieren Gevolg? Valgevaar naar achteren Minder voetheffing Oplossing? Hakverhoging en oefenprogramma Verzwakte voetheffers Gevolg? Struikelen Oplossing die de betreffende persoon zelf kiest? Hanentred of circumductie-beweging van het gehele been • Externe oplossing? • Enkel-voetorthese (peroneusveer) • Aangepast schoeisel • • • • Pijn • Bij osteoporotische wervelinzakkingen • Oplossing? • Aanpassen van de loophouding • Scheutsgewijze pijn • Gevolg? • vallen Loopstoornissen en valgevaar door andere oorzaken • • • • • • • • Neurologische aandoeningen zoals m. Parkinson Adipositas Arthrosis Halux valgus Spierzwakte bij diabetische neuropathie Onstuimig loopgedrag (ontremming) CVA Heup- en knieprotheses
© Copyright 2024 ExpyDoc