Midcarpale instabiliteit

Patiënteninformatie
Midcarpale
instabiliteit
De diagnose en de behandeling van polsklachten.
U heeft een afspraak in Tergooi voor een onderzoek of behandeling
aan uw hand of pols. Onze artsen en medewerkers doen er alles aan
om u met de beste zorg te omringen en uw bezoek aan het ziekenhuis
zo aangenaam mogelijk te maken.
Ter voorbereiding op uw onderzoek of behandeling, informeren we u
met deze folder over de aandoening. Daarnaast zetten we een aantal
praktische zaken en nuttige informatie voor u op een rij. Heeft u na het
lezen van deze folder nog vragen? Achterop vindt u de contactgegevens
van de betreffende afdeling. De medewerkers van de afdeling of uw
behandelaar beantwoorden uw vragen graag.
Deze folder geeft u informatie over bepaalde polsklachten: de
midcarpale instabiliteit. U leest hieronder wat dit inhoudt en welke
behandeling mogelijk is.
De pols en midcarpale instabiliteit
De pols is een complex gewricht opgebouwd uit 8 polsbotjes,
26 ligamenten (polsbanden) en 23 pezen. De pezen stabiliseren de pols,
ze ondersteunen de pols als een soort teugels tijdens het gebruik van de
hand. Ze lopen rondom de pols en gaan over in de spieren van de
onderarm.
Het plaatje hieronder toont links de handwortelbeentjes en rechts de
ligamenten.
De pols is een zeer beweeglijk gewricht dat tegelijk grote krachten kan
weerstaan. Bij beweging van de pols volgen de 8 polsbotjes onderling
een vast patroon. In het geval van midcarpale instabiliteit is dit vaste
patroon verstoord. Deze verstoring is het gevolg van slapte van de
ligamenten.
Midcarpale instabiliteit wordt vastgesteld aan de hand van:
• lichamelijk onderzoek;
• röntgenfoto’s
Een midcarpale instabiliteit gaat vaak gepaard met een zogenaamde
klik van de pols. Dit ‘verschieten’ gebeurt als een zijwaartse beweging
richting de pinkzijde van de hand gemaakt wordt. Het uit zich in een
doffe klik en/of pijn. Echter deze klik is niet altijd aanwezig. Ook kunt u
het gevoel hebben dat uw pols blokkeert.
Behandeling
De mogelijkheden om een midcarpale instabiliteit te behandelen zijn
beperkt. De behandeling is bij voorkeur niet chirurgisch (d.w.z.
opereren), maar fysiotherapeutisch.
Het doel van de fysiotherapie is:
• pijnvermindering;
• verbetering van de belastbaarheid en inzetbaarheid van de arm en
pols.
De behandeling kan bestaan uit:
• adviezen en instructie;
• oefentherapie;
• spalk- of bracetherapie.
Adviezen en instructie
De fysiotherapeut helpt u bewust te worden van:
• de houding van de pols;
• compenserende bewegingen;
• pijn provocerende werkzaamheden.
Vooral bij zwaardere werkzaamheden kunt u uw pols het beste in
een ‘rechte positie’ houden. Dit houdt in dat het middenhandsbeentje
van de middelvinger in het verlengde van de onderarm staat
(zie figuur 1 en 2). Ook raden wij u aan
zo min mogelijk op de vlakke hand te
steunen.
Oefentherapie
Bij een persoon met midcarpale instabiliteit kunnen de te slappe polsbandjes niet getraind worden! De stevigheid van de aangedane pols is
alleen te verbeteren, door het versterken van de spieren in de onderarm
(het spierkorset) en door het verbeteren van de aansturing van de
aangedane pols/hand. Ondanks de pijnklachten start u met oefen
therapie. Natuurlijk worden de oefeningen zoveel mogelijk binnen de
pijngrens uitgevoerd. Tijdens de totale behandeling voert de fysio
therapeut de belasting op en bouwt de oefeningen steeds verder uit.
Spalk- of bracetherapie
Het kan zinvol zijn de betreffende pols bij belastende werkzaamheden
te ondersteunen met een spalk of brace. Dit gaat altijd samen met
duidelijk advies over het soort werkzaamheden en de tijdsduur dat de
brace gedragen wordt. Overmatig gebruik van een spalk of brace moet
beperkt worden, om zwakte van het spierkorset te voorkomen.
Aandachtspunten bij een spalk of brace:
• gewenste lokalisatie en mate van immobilisatie;
• goede passing (juiste maat, comfort);
• gemak (vlot en zelfstandig aan en uit te trekken);
• geschikt voor betreffende werkzaamheden (nat/droog, zwaar, vies);
• vergoeding door de verzekering.
Een brace kan worden gemaakt door de Gipskamer of de orthopedische
instrumentmaker.
Tot slot
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u contact
opnemen met de polikliniek orthopedie, T 088 753 12 70 of de afdeling
Fysiotherapie, T 088 753 14 50.
© Tergooi 000484792 07012015
T 088 753 1 753
www.tergooi.nl
Locatie Blaricum
Rijksstraatweg 1
1261 AN Blaricum
Locatie Hilversum
Van Riebeeckweg 212
1213 XZ Hilversum
Locatie Weesp
C.J. van Houtenlaan 1b
1381 CN Weesp

Download Report