Aanmeldingsformulier Stap 1 Ouder/verzorger 1 Stap 2 Ouder/verzorger 2 Stap 3 Gegevens kind Naam en voorletters: Dhr. /Mevr. ……………………………….……..…………………… BSN: …………………………………………………… Geb. datum: …….……..….…………….…. Adres: ………………………………………………………………………………….……………..………. PC + woonplaats: …………………………………………………………….…….…………….…….. Telefoon: …………………………………………… GSM: ……………….……….……….…….….. E-mail: …………………………………………………………………………….……………….…………. Naam werkgever: ………………………………………………………..……………….……………. Vestigingsplaats: ……………………………………………………………..………….……………… Telefoon: …………………………………………………………………………………….……………… Naam en voorletters: Dhr. / Mevr. …………………………………….…………………… BSN: …………………………………………………… Geb. datum: …………..…………..…….… Adres: ………………………………………………………………………………….…………………….. PC + woonplaats: …………………………………………………………….…….………….…….… Telefoon: …………………………………………… GSM: ……………….……….……….……….. E-mail: …………………………………………………………………………….…………………………. Naam werkgever: ………………………………………………………..……………………………. Vestigingsplaats: ……………………………………………………………..………………………… Telefoon: …………………………………………………………………………………………………… Voornaam: …………………….………………… M J onbekend Achternaam: …………………………………………………………………………………………….. (Verwachte) geboortedatum: …………………………………………………………….……. BSN (indien bekend): ………………………………………………………………………….……. Maakt broertje of zusje gebruik van onze kinderopvang Stap 4 Gewenste vorm van kinderopvang: Buitenschoolse opvang Kinderdagverblijf Ga door naar stap 5 ga door naar stap 6 J N Stap 5 Buitenschoolse opvang: Naam basisschool: …………………………………………………………………………………….. Gewenste locatie: ……………………….……………………………………………………………. Gewenste dagdelen: Maandag:  6.30 tot 8.45 uur  7.30 tot 8.45 uur  15.15 tot 18.00 uur  15.15 tot 18.30 uur Dinsdag:  6.30 tot 8.45 uur  7.30 tot 8.45 uur  15.15 tot 18.00 uur  15.15 tot 18.30 uur Woensdag:  6.30 tot 8.45 uur  7.30 tot 8.45 uur Donderdag:  6.30 tot 8.45 uur  7.30 tot 8.45 uur  12.00 tot 13.30 uur  12.00 tot 18.00 uur  12.00 tot 18.30 uur  15.15 tot 18.00 uur  15.15 tot 18.00 uur Onderbouw gr. 1 t/m 4:: Vrijdag:  6.30 tot 8.45 uur 7.30 tot 8.45 uur  12.00 tot 13.30 uur  12.00 tot 15.30 uur  12.00 tot 18.00 uur  12.00 tot 18.30 uur Bovenbouw gr.5 t/m 8::  15.15 tot 18.00 uur  15.15 tot 18.30 uur  Flexibele opvang Wensen ten aanzien van de opvang: Gewenste ingangsdatum: …………………………………………………………………………………….. Gewenste arrangement: 40 weken (opvang 40 schoolweken) 48 weken (opvang 40 schoolweken, 6 weken ‘kleine’ vakanties en 2 weken zomervakantie naar keuze) 52 weken (opvang 40 schoolweken, 12 weken schoolvakanties) Stap 6 Kinderdagverblijf: Gewenste locatie: …………………………………………………………………………………………… Gewenste dagdelen: Ochtend Middag Maandag:  vanaf 6.30 uur  vanaf 7.30 uur  tot 18.00 uur  tot 18.30 uur Dinsdag:  vanaf 6.30 uur  vanaf 7.30 uur  tot 18.00 uur  tot 18.30 uur Woensdag:  vanaf 6.30 uur  vanaf 7.30 uur  tot 18.00 uur  tot 18.30 uur Donderdag:  vanaf 6.30 uur  vanaf 7.30 uur  tot 18.00 uur  tot 18.30 uur Vrijdag:  vanaf 6.30 uur  vanaf 7.30 uur  tot 18.00 uur  tot 18.30 uur Zijn er andere dagdelen bespreekbaar? J N  Flexibele opvang Wensen ten aanzien van de opvang: Gewenste ingangsdatum: ………………………….. Gewenst arrangement: 40 weken (opvang 40 schoolweken) 52 weken Ga door naar stap 7 Stap 7. Dit formulier kunt u invullen en mailen naar [email protected] Of opsturen naar: Kinderopvang Op Maat Laan van Everswaard 78, 4617 LK Bergen op Zoom Datum: ….. -……-….. U ontvangt schriftelijk bericht van uw inschrijving Toelichting :