‘De toekomst ligt in samenwerking’ Tandarts Arend van den Akker deelt zijn visie op implantologie De technologische ontwikkelingen in de tandheelkunde stellen de tandarts in staat om zelf veel meer tandheelkundig werk te doen dan alleen preventie en algemeen onderhoud. Arend van den Akker is een voorbeeld van een tandarts die deze ontwikkelingen volop benut en hierover trainingen en een masterclass esthetische tandheelkunde verzorgt. De kern hiervan is voor hem: samenwerken en elkaars expertise benutten. Frank van Wijck 16 Dentz A ls jong tandarts ontwikkelde Arend van den Akker al snel een speciale voorliefde voor de prosthetische en esthetische tandheelkunde. Ook communicatie met de patiënt stond al snel op zijn agenda. Hij is de initiatiefnemer van de Tandartseninfolijn, die zich later ontwikkelde tot Tandartsplein, een informatieve website voor patiënten. ‘Esthetische tandheelkunde is voor mij meer dan patiënten mooi maken’, zegt hij. ‘Het is echt mijn passie, al bijna dertig jaar. Het gaat mij niet zozeer om stralend wit en perfect, het gaat mij vooral om het creëren van een functioneel en een zo natuurgetrouw mogelijk resultaat. Een ouder iemand met sneeuwwitte tanden oogt niet natuurlijk. En een tand die een klein beetje scheef staat kan beslist mooi zijn. Je moet eigenlijk niet kunnen zien dat er een professional aan te pas gekomen is.’ Is dat niet heel erg tegen de tijdgeest in? ‘Dat denk ik niet’, zegt hij. ‘De Amerikanen zijn lang de koplopers geweest in esthetiek, maar ook zij beginnen nu terug te komen op de Hollywoodsmile. Italianen en Brazilianen zijn juist de meesters in het creëren van een zo natuurgetrouw mogelijk resultaat als een restauratie noodzakelijk is.’ In een stroomversnelling Het is inmiddels dertig jaar geleden dat Van den Akker zijn eerste schreden zette in de tandheelkunde, als tandarts bij de Koninklijke Marine. Na werk in een algemene praktijk is hij nu alweer vijftien jaar verbonden aan tandheelkundig centrum Vitalis, onder andere een verwijspraktijk voor esthetische tandheelkunde. ‘Mijn aandacht ervoor ontwikkelde zich in de loop der jaren en kwam in een stroomversnelling toen ik ongeveer tien jaar geleden in contact kwam met de 3D-techniek van Cerec’, vertelt hij. ‘Ik werd hier zo door geboeid dat ik twee jaar geleden uiteindelijk mijn accreditatie als gecertificeerd Cerec trainer heb gehaald. Een jaar of vijf geleden had Cerec Arend van den Akker Foto: ©Peter-Paul Schouten helemaal niet zo’n goede naam met zijn CadCam-freessysteem, vooral omdat het je als gebruiker maar een paar materialen bood waarmee je kon werken. De komst van met name IPS e.-max restauraties – geschikt voor vrijwel alle indicaties in het anteriore en posteriore gebied – heeft hierin radicaal verandering gebracht. Je kunt hiermee veel meer variaties aanbrengen dan met een stukje porselein dat je polijst, en door de precisie van de CadCam-techniek kun je tot een heel nauwkeurige pasvorm komen. Vandaar dus dat ik ervoor heb gekozen om Cerec-trainer te worden, ik denk dat veel meer tandartsen deze techniek interessant vinden voor hun patiënten.’ Integratie van implantologie en backward planning In het verlengde hiervan besloot Van den Akker, nadat hij opinion leader voor Ivoclar Vivadent was geworden, zich te verdiepen in de prothetiek op implantaten: ‘Je kunt met de Cerec-technologie prachtige dingen maken, en dit brengt je vanzelf steeds dichter bij de implantologie. Nu heb ik zelf geen behoefte om implantoloog te worden. Mijn uitgangspunt is altijd zo min mogelijk invasief te werken. Met de Abutment Solutions van Ivoclar Vivadent kan ik wel zelf precies de kroon maken die mijn patiënt nodig heeft, dat lukt me in een dag werk. De training die ik hiervoor heb gevolgd heeft me echt de ogen geopend op dit gebied. Technieken beginnen nu steeds meer op elkaar in te grijpen, zodat je nu zelfs tot een fantastische integratie kunt komen van implantologie en backward-planning. ‘Binnen Vitalis werken we nu met het Omnicam-camerasysteem van Cerec. Dit heeft voor de patiënt het voordeel dat het poedervrij is en voor mij als behandelaar is het voordeel ervan dat ik er een volledige scan in de mond mee kan maken. Door deze te koppelen met 3D-röntgengegevens is het mogelijk om met speciale software al het design van de kroon Dentz 17 InterActive TM Conical Connection with added simplicity NIEUW! Innovatie Het InterActive implantaat is het nieuwe innovatieve implantaat van Implant Direct. Dit implantaat heeft alle kenmerken die een modern implantaat hoort te hebben. Het beschikt over een innovatieve fixturemount welke geschikt is om eerst als afdrukstift te dienen en vervolgens als definitief abutment of interface voor een verschroefde kroon. ALL-IN-ONE PACKAGING Uitgebreide prothetische mogelijkheden De prothetische onderdelen van de InterActive bestaan uit een brede range van narrow, standaard en wide vormgegeven onderdelen, zodat er geen concessie gedaan hoeft te worden aan de emergence profile in relatie met de diepte van het plaatsen. Compatibiliteit 78° Conische Connectie compatibel met NobelActive™* Efficiëntie All-in-One Packaging: implantaat, cover screw, healing collar, transfer en abutment. COMPATIBILITY 24h SHOPPING 24/7 Opties: Ø Lengtes: 3.0 3.4 3.2 3.7 6 8 4.3 5.0 10 11.5 13 16 Scan voor video! *Registered Trademarks of Nobel Biocare™, prijs is excl. BTW www.implantdirect.nu tel: +31 (0) 30 25 998 25 MBCP+™ Synthetisch Resorbeerbaar Botsubstituut Micro- en Macroporeus Resorbeerbaar Biphasisch Calcium Fosfaat Sinus Augmentation Bot volume regeneratie Optimale structuur voor langdurige implantatie 3 months & 1 week - Before 2nd Stage Complete resorptie van synthetische matrix 6 months - Final Prosthesis 30 jaar klinische ervaring: • > dan 650 publicaties • > dan 1.000.000 implantaties Verschroefde monolitische kroon op 24 in situ e.max Ivoclar abutment solutions te maken, waarna met de kroon als uitgangspunt de implantologie kan worden gepland. Richting, soort en diepte van het implantaat zijn perfect te bepalen. Een combinatie dus van 3D-technologie en intra-oraal werken, daarmee kun je een optimaal nauwkeurig resultaat bereiken. ‘Ik zie in de praktijk helaas wat de gevolgen zijn als het ontbreekt aan die nauwkeurigheid. Dan ga je als behandelaar compromissen sluiten, bijvoorbeeld omdat de plaatsing van het implantaat nét niet goed is om de kroon optimaal te plaatsen. Zo wil ik niet werken en dat hoeft dankzij de hedendaagse ontwikkelingen ook niet meer. Je kunt zelfs met de computer, op basis van het implantaatdesign, een boormalletje maken dat dient om tot precies de juiste diepte te boren. Zo’n boormalletje kun je vervolgens op basis van je ontwerp laten maken door een bedrijf dat hierin gespecialiseerd is, of je kunt het zelf vervaardigen. En ook goed om te weten: het ontwerp van de kroon sla je digitaal op. Is later wegens beschadiging van de kroon een reconstructie nodig, dan kun je een exacte kopie maken.’ De nadruk ligt op teamwerk ook verkrijgbaar in Putty – neem contact met ons op voor meer details MedicalBone • van Merheimstraat 21 • 5282 NE Boxtel • T: 06-14248516 • [email protected] • www.medicalbone.com De backward-planning brengt dus alle technologische ontwikkelingen in de tandheelkunde bij elkaar, concludeert Van den Akker. ‘In Duitsland zijn ze hier al wat verder mee dan wij hier in Nederland’, vertelt hij, ‘maar de belangstelling groeit ook hier. Wie er meer over wil weten, vindt gerichte informatie op de Facebook-pagina Implants made easy. Hierop wordt het hele backward-planning verhaal heel helder in beeld gebracht.’ Maar, voegt hij eraan toe, het is teamwerk. ‘Het is en blijft aan de implantoloog om te bepalen wat voor implantaat hij gebruikt en of hij wel of niet botopbouw nodig vindt. Maar ik kan wel als tandarts degene zijn die bepaalt welke kroon erop komt. Ik zie ook wel tandartsen die zelf het implantologische werk doen. Ik zeg niet dat dit niet kan, maar ik constateer wel dat je – als je er echt heel goed in wilt worden – je ergens in moet specialiseren. In ieder onderdeel van het tandheelkundige vak zitten valkuilen.’ Deze taakopvatting sluit aan bij het uitgangspunt dat Van den Akker hanteert in de masterclass Esthetische tandheelkunde, waarvan hij de initiator is: kwalitatief hoogwaardig werken en zo weinig mogelijk schade aanrichten in de mond. ‘Je kunt echter niet overal goed in zijn, dus dan kom je als vanzelf uit bij werken in teamverband’, zegt hij. Tweedeling in het tandheelkundige vak Die masterclass trekt cursisten die een resultaat willen bewerkstelligen dat goed en blijvend is. ‘Het is een bepaald type tandarts dat dit interessant vindt’, zegt Van den Akker. ‘Je moet totaaloverzicht hebben en je moet technisch ingesteld zijn, je moet 3D-gevoel hebben. Steeds meer tandartsen hebben hier interesse in en het vak verandert hierdoor ook. Je ziet een trend waarin aan de ene kant steeds meer nadruk komt te liggen op preventie, en aan de andere kant ontstaat hierdoor steeds meer ruimte voor mensen die zich specifiek richten op complexere handelingen. De preventie zal steeds meer naar de mondhygiënisten en de tandartsassistenten gaan. De tandarts die als generalist werkt, moet dus een goed netwerk om zich heen hebben van vakgenoten waarnaar hij kan verwijzen. Als generalist moet hij overal verstand van hebben, maar hij hoeft niet alles zelf uit te voeren. De toekomst ligt dus in steeds verdergaande samenwerking. Dat is ook de filosofie achter de masterclass.’ Dentz 19