Bekijk de presentatie

‘Samenwerken aan vertrouwen’
26 juni 2014
NVZ Netwerkdiner
Ruben Wenselaar, vice-voorzitter Raad van Bestuur
Inhoud
• Toezichtspyramide
• Berichtgeving
• Gemeenschappelijke verantwoordelijkheid
• Declaratieproces
• Horizontaal Toezicht
• Stellingen
Toezichtspyramide
7e lijn: klant, media, publiek,
politiek
6e lijn externe toezichthouders:
DNB, ZiN, AFM, NZa, ACM…
5e lijn interne toezichthouder: RvC
4e lijn externe accountant
3e lijn Audit
2e lijn GRC
1e lijn business
Verantwoordingsproces
Eerste lijn
Primaire
proces
(incl. 35 fte
FMC)
Tweede lijn
GRC
Decentraal en
GRC
Centraal/GRC
Office
… fte
Derde lijn
Audit
Externe
accountant
Diverse bestanden: m /k /j
Totaal ca. 360 bestanden
per jaar tbv DNB, NZa,
AFM, ACM, ZiN, Vektis en
Vecozo
RvC
DNB/NZa/
AFM/ACM/ZiN
e.d.
Klant, media,
publiek, politiek
Gemeenschappelijke
verantwoordelijkheid
• Herstel vertrouwen verzekerde/patiënt in stelsel
Declaratieproces
Huidig
Toekomstig
Basisprincipes correct registreren en declareren
•
Juist: Declaratie aan de bron en in één keer goed
•
Tijdig: Direct na geleverde zorg
•
Volledig: Conform eisen richtlijnen
Horizontaal toezicht
Samenwerking vanuit vertrouwen
•
Doel: Partijen wensen te komen tot een optimale werking van registratie, facturatie en controle
van facturen voor geleverde zorgprestaties, binnen de huidige bekostigingssystematiek
•
Uitgangspunten: Partijen baseren hun onderlinge relatie op gelijkwaardigheid, transparantie,
begrip en vertrouwen
•
Resultaat: Optimaliseren effectiviteit in de keten, controle raamwerk, convenant, e.d.
Correct declareren
Stelling
Zorginstellingen zijn niet klaar
om binnen afzienbare tijd correct
te declareren.
Correct declareren
Stelling
Zorginstellingen en
Zorgverzekeraars zijn
gezamenlijk verantwoordelijk
voor correcte declaratie.
Correct declareren
Stelling
Voor iedere declaratie geldt: ‘in
één keer goed’.

Download Report