4-12-2014 Jubileumcongres ParkinsonNet Utrecht, 21 november 2014 Video-workshop Nederlandse Werkgroep Bewegingsstoornissen Dr. Jeroen van Vugt - MST, Enschede Dr. Teus van Laar - UMCG, Groningen Prof.dr. Bob van Hilten - LUMC, Leiden Dr. Agnita Boon - Erasmus MC, Rotterdam Prof.dr. Henk Berendse - VUmc, Amsterdam Systematisch observeren 1. Waar bevindt zich de bewegingsstoornis? 2. Hoe ziet de bewegingsstoornis er uit? 3. Onder welke omstandigheden is deze maximaal? 4. Wat is de invloed van provocatie? 5. Zijn er bijkomende verschijnselen zichtbaar? Het programma Eerste ronde - myoclonus (Agnita Boon) - tremor (Teus van Laar) - video’s beschrijven Tweede ronde - chorea (Jeroen van Vugt) - dystonie (Bob van Hilten) - video’s beschrijven ‘Finale’ - video’s beschrijven Video-workshop NWB Utrecht, 21 november 2014 1e ronde myoclonus en tremor introductie Myoclonus: definitie • Plotse, korte onwillekeurige schokken van een spier of een paar spieren myoclonus 21-11-14 Agnita Boon • Positieve myoclonus: beweging door aanspanning van spier • Negatieve myoclonus: beweging door onderbreking van tonische spieractiviteit = tonusverlies 1 4-12-2014 Myoclonus: classificatie obv origine • Corticaal • Subcorticaal • Ruggenmerg • Perifere zenuw Myoclonus: oorzaken • Fysiologisch • Inslaap myoclonieën, de hik • Essentieel: • Myoclonus dystonie • Epileptisch: • Myoclonieën bij een focale of gegeneraliseerde epileptische aanval • Symptomatisch: • Myoclonieën na reanimatie (posthypoxische encephalopathie) Myoclonus: classificatie obv origine Myoclonus: classificatie obv origine • Corticaal • Corticaal • Subcorticaal • Epilepsie syndromen • Symptomatisch: • • • • • Medicatie Neurodegeneratief Infecties Auto-immuun ziekten Metabool – toxisch • • • • Myoclonus dystonie Post-hypoxische encephalopathie Hersenstam encephalitis Palatum myoclonus • Subcorticaal • Ruggenmerg • Perifere zenuw • Ruggenmerg • Perifere zenuw Myoclonus: classificatie obv origine Myoclonus: classificatie obv origine • Corticaal • Subcorticaal • Ruggenmerg • Corticaal • Subcorticaal • Ruggenmerg • Perifere zenuw • • • • Tumor Myelitis Ischemie Syringomyelie • Hemifacialisspasmen • Perifere zenuw 2 4-12-2014 Definitie van tremor Ritmisch Classificatie van de InternationalTremor Foundation Rust tremor Niet vrijwillig Oscillerende beweging rondom een gewricht Actie tremor Posturele tremor Kinetische tremor: Intentionele tremor Taak specifieke tremor Waar let je op? Plaats van de tremor Proximaal/distaal Richting van de tremor Subtypen tremoren Parkinson Essentieel Holmes Pro/supinatie Cerebellair Flexie/extensie Dystoon Invloed van positieverandering Re-emergent tremor Palatum Orthostatisch Functioneel Video-workshop NWB Utrecht, 21 november 2014 2e ronde chorea en dystonie Chorea introductie Jeroen van Vugt Medisch Spectrum Twente 3 4-12-2014 Chorea Meest voorkomende oorzaken van chorea • Iatrogeen (+/- 30.000 ptn/NL) Chorea (“dans”): onregelmatige, continue vloeiende bewegingen van romp en extremiteiten – Dopaminerge medicatie (levodopa dyskinesie) – Tardieve dyskinesie – Overige medicatie • Ziekte van Huntington (+/- 1500 ptn/NL) • Overig Levodopa dyskinesie • • • • Overtollige, vloeiende, dansachtige bewegingen (chorea) Naast de chorea vaak ook dystone component T.g.v. te hoge spiegel van dopaminerge medicatie Niet te verwarren met tremor (=ritmisch)! Prof. Dr. Bob van Hilten Afdeling Neurologie, LUMC Dystonie – een klinische definitie Albanese, Mov Disord 2013 Intermitterende of aanhoudende spiercontracties die aanleiding geven tot abnormale, vaak repetitieve bewegingen, houdingen, of beiden. Dystone bewegingen hebben: Dystonie Een relevant probleem bij de Z van Parkinson! • ↑ prevalent bij jonge patienten • In 2.5% v/d onbehandelde patienten Debuut: vaak aan de voeten – inspanningsgerelateerd • 32 % na > 1 jaar behandeling met Levodopa - een vast patroon Diverse relaties met serumconcentratie L-dopa: - early morning dystonia (voeten) meest prevalent - bifasisch patroon - peakdose - een torsie effect (extremiteiten / romp) • Gaat gepaard met forse beperkingen 4
© Copyright 2024 ExpyDoc
