Neurologie en Neurochirurgie Behandeling van een geïrriteerde zenuw in de arm (ulnaris neuropathie) www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Wat is ulnaris neuropathie.................................................................. Oorzaken ............................................................................................ Onderzoek .......................................................................................... Voorbereidingen . ............................................................................... De opname ......................................................................................... Wat gebeurt er bij de operatie? ......................................................... Na de operatie .................................................................................... Mogelijke complicaties en risico’s ...................................................... Wanneer neemt u direct contact op? . ............................................... Vragen ................................................................................................ Contactgegevens ................................................................................ Patiëntenvoorlichting: [email protected] NEU018 / Behandeling van een geïrriteerde zenuw in de arm (ulnaris neuropathie) / 24-06 -2014 2 3 4 4 4 5 5 6 7 7 8 8 Behandeling van een geïrriteerde zenuw in de arm (ulnaris neuropathie) In deze folder vindt u informatie over ulnaris neuropathie en de behandeling daarvan. Ulnaris neuropathie wordt veroorzaakt door een geïrriteerde zenuw ter hoogte van de elleboog. Realiseert u zich dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan hier is beschreven. Wat is ulnaris neuropathie? In de arm lopen drie grote zenuwen. Eén daarvan - de nervus ulnaris loopt via het ‘telefoonbotje’ door een botrichel aan de binnenkant van de elleboog naar de hand toe. Door veel beweging met de elleboog of stoten van het ‘telefoonbotje’ kan de zenuw geïrriteerd raken. Dit geeft pijn en prikkelingen in de hand. Soms veroorzaakt het zelfs krachtverlies. Als de klachten niet door rust en medicijnen verdwijnen, kan het nodig zijn de zenuw operatief vrij te leggen. In sommige gevallen is het nodig om de zenuw uit de botrichel te halen. In dat geval wordt de zenuw verlegd naar de voorzijde van de elleboog. 3 Oorzaken De irritatie van de zenuw wordt vaak veroorzaakt door regelmatige krachtige buig- en strekbewegingen van de elleboog, bijvoorbeeld bij het bedienen van apparaten. Soms kan ook de zenuw extra beweeglijk zijn zodat deze bij het buigen van de elleboog over het botuitsteeksel glijdt. Ook kan de zenuw in de verdrukking komen door een te nauwe bindweefselband die over de zenuw loopt. Tenslotte kan een beschadiging van de zenuw optreden door uitwendig letsel, voortdurende druk of door een eerder doorgemaakt letsel zoals een botbreuk. Onderzoek Om vast te stellen of u ulnaris neuropathie heeft, stelt de arts u een aantal vragen en verricht neurologisch onderzoek. Ook maakt de neuroloog een elektromyogram (EMG). Het EMG is een onderzoek van de spieren en zenuwen waarbij de elektrische activiteit van verschillende spieren en zenuwen wordt geregistreerd. Deze elektrische activiteit ontstaat door de werking van uw spieren en zenuwcellen. Een EMG-apparaat brengt deze activiteit in beeld en registreert deze. Meer informatie over een EMG vindt u in de folder 'Elektromyogram'. Als de diagnose ulnaris neuropathie wordt vastgesteld, bespreekt de arts de behandelingsmogelijkheden met u. Voorbereidingen Preoperatieve screening en anesthesie U wordt geopereerd en bent daarom doorverwezen naar de polikliniek Preoperatieve screening. Op deze polikliniek bekijkt de anesthesioloog of de operatie voor u extra gezondheidsrisico’s met zich meebrengt. Dit noemen we preoperatieve screening. Tijdens dit gesprek komen een aantal onderwerpen aan bod. Dit zijn onder andere de soort verdoving (anesthesie) en pijnstilling. Ook bespreekt u waarop u moet letten met eten, drinken en roken op de dagen rondom de operatie. Daarnaast maakt u afspraken over hoe u op die dagen uw medicijnen gebruikt. Dit geldt ook voor bloedverdunners. Bespreek het gebruik van bloedverdunners ook altijd met uw behandelend arts. Als u medicijnen 4 gebruikt, neem dan een actueel medicijnoverzicht of medicijnpaspoort mee. Op de polikliniek Preoperatieve screening, route 30, kunt u zonder afspraak terecht. U kunt ook een afspraak maken. De polikliniek is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 08.15 en 16.30 uur via telefoonnummer 040 - 239 85 01. Meer informatie over preoperatieve screening en verdoving vindt u in de folder ‘Anesthesie’. Aandachtspunten vóór de operatie • Als u bloedverdunnende middelen gebruikt, dient u (in overleg met uw arts) hier minstens één week voor de operatie mee te stoppen. Neem hiervoor op tijd contact op. • Als u andere geneesmiddelen gebruikt, kunt u deze met een slokje water innemen. Overleg dit vooraf wel met de arts of verpleegkun dige. • Roken wordt streng afgeraden vanaf twee weken vóór tot twee weken na de operatie. Nicotine vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. • Na de operatie mag u niet zelf autorijden; regelt u dus van tevoren vervoer naar huis. De opname Op de operatiedag meldt u zich om 08.00 uur bij de secretaresse op verpleegafdeling 10-oost. De verpleegkundige van uw kamer zal u verder informeren. De operatie vindt meestal plaats met een plaatselijke verdoving. Dit betekent dat u kort na de operatie naar huis mag. Wat gebeurt er bij de operatie (neurolyse) De neurochirurg voert de neurolyse uit onder een plaatselijke verdoving. Via de oksel wordt de arm verdoofd, dit is een gemene prik. Het doel van de operatie is om de irritatie van de zenuw weg te nemen. Bij deze ingreep wordt een snee gemaakt in de onderarm. De lengte van de snee kan variëren. In sommige gevallen is het voldoende om de zenuw over een bepaalde lengte vrij te maken uit de omgevende weefsels. In andere gevallen 5 wordt de zenuw uit de botrichel gehaald en wordt deze verlegd naar de voorzijde van de elleboog. Aan de voorzijde wordt dan een nieuw bed gemaakt, meestal onder de huid in het vet. De wond wordt met hechtingen gesloten. Na de operatie Na de operatie wordt u teruggebracht naar de verpleegafdeling. Hier wordt uw bloeddruk, pols en temperatuur gemeten. De verdoving die u in uw oksel heeft gekregen is na ongeveer 24 uur uitgewerkt. Na de operatie krijgt u een drukverband dat 24 tot 48 uur moet blijven zitten. Bij zitten of liggen moet uw arm op een kussen rusten. U kunt last krijgen van pijn aan de arm. Hiervoor krijgt u paracetamol voorgeschreven, zo nodig 6 maal daags 1 tablet van 500 milligram. Als alle controles in orde zijn, mag u dezelfde avond weer naar huis. U krijgt een mitella of sling mee om uw arm in te dragen. Gevolgen van de operatie De pijn kan nog enkele weken tot maanden na de operatie rond het operatielitteken aanwezig zijn. Meestal verdwijnen de tintelingen en doofheid op korte termijn, soms duurt dit wat langer. De zenuw moet zich namelijk herstellen. Er kunnen enkele maanden overheen gaan voordat de kracht in de hand en pols weer hersteld is. Soms komt de kracht niet volledig terug. In uitzonderlijke gevallen kunnen de verschijnselen van de ziekte terugkeren, bijvoorbeeld bij werk met herhalende bewegingen. Leefregels na de operatie • Gedurende drie tot vier weken mag de hand niet zwaar worden belast. De wond moet goed kunnen genezen, dat kan alleen als de arm voldoende rust krijgt. • De eerste twee weken kunt u beter niet autorijden, de hand komt daardoor in een bepaalde stand te staan die de genezing van de wond vertraagd. • Gebruik in het begin de mitella en/ of de sling om de pols rust te geven. Zorg dan dat de arm 90 graden gebogen is en dat de pols hoger hangt dan de elleboog. 6 • De wond mag nat worden onder de douche. U mag de eerste 2 weken niet in bad. • De wond is meestal gehecht met oplosbare hechtingen. Het kan voorkomen dat de knoopjes van de hechtingen na 10 dagen nog zichtbaar zijn (de knoopjes zullen niet oplossen omdat ze buiten de huid zitten). U mag deze dan zelf verwijderen of als u dat niet durft, aan de huisarts vragen dit voor u te doen. Bij ontslag krijgt u een afsprakenkaart mee waarop staat wanneer u voor controle terug komt bij de chirurg, dit is ongeveer zes weken na de operatie. Mogelijke complicaties en risico’s Algemene complicaties en risico’s Deze operatie brengt net als andere operaties een aantal algemene risico's met zich mee, zoals: • risico’s van de narcose; • trombose; • een nabloeding; • het optreden van infecties; • stoornissen in de wondgenezing; • lelijke littekenvorming. Specifieke complicaties en risico’s van een operatie bij ulnaris neuropathie Deze operatie kent ook specifieke complicaties en risico's: • langdurige pijn in het geopereerde gebied (Pillar pain); • zenuwbeschadiging, waardoor gevoels- of motoriekstoornissen ontstaan; • dystrofie van de arm, een pijnlijke en gezwollen arm, de kleur varieert van bleekwit en blauw bij kou en rood bij warmte. Wanneer neemt u direct contact op? In de volgende situaties is het belangrijk dat u contact opneemt: • Als u na de operatie koorts krijgt boven de 38,5 °C en de hand geheel of gedeeltelijk warm en pijnlijk aanvoelt. 7 • Bij zwelling en pijn die niet reageert op pijnstillers. • Bij een hevig bloedende operatiewond. • Bij toenemende roodheid en zwelling van het wondgebied. Tijdens kantooruren kunt u bellen met de polikliniek Neurologie. Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de Spoedeisende Hulp (SEH). De telefoonnummers vindt u onder 'Contactgegevens'. Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, neem dan contact op met de polikliniek Neurologie. Contactgegevens Polikliniek Neurologie, route 116 040 - 239 94 00 Spoedeisende Hulp (SEH) 040 - 239 96 00 8 9 10 11 Michelangelolaan 2 – 5623 EJ Eindhoven Postbus 1350 – 5602 ZA Eindhoven
© Copyright 2024 ExpyDoc
