DWO/NWN Beleidsvisie 2013-2018 Missie Zorgkantoor DWO/NWN voert onder verantwoordelijkheid van concessiehouder Zorgverzekeraar DSW O.W.M. de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) uit in de regio’s DWO en NWN. Het zorgkantoor hanteert hierbij de landelijke missie van de zorgkantoren, zoals die is opgesteld door Zorgverzekeraars Nederland (ZN): ‘Het zorgkantoor staat voor een klantgerichte, doelmatige, uniforme en concurrentievrije uitvoering van de AWBZ. Het zorgkantoor geeft op een actieve manier op regionaal niveau inhoud aan het overheidsbeleid. Het zorgkantoor kent de zorg, kent de wensen van cliënten en voert op basis van die kennis transparant en toetsbaar zijn taken uit. De uitvoering is vrij van concurrentie tussen zorgverzekeraars. Visie Zorgkantoor DWO/NWN ziet zich geplaatst tussen de cliënt enerzijds en professionele organisaties anderzijds. Samenwerking is noodzakelijk om voor cliënten passende en kwalitatief hoogwaardige AWBZ-zorg te realiseren. De visie van het zorgkantoor luidt dan ook: ‘Zorgkantoor DWO/NWN zet zich in samenwerking met de regionale partijen in voor cliëntgerichte, toegankelijke, doelmatige en kwalitatief hoogwaardige AWBZ-zorg voor cliënten in de regio’s DWO en NWN. Het zorgkantoor schept hiervoor de voorwaarden door met zorginstellingen en andere organisaties uit de zorgketen samen te werken. Het constructief ondersteunen van contact tussen ketenpartijen en het stimuleren van samenwerkingsrelaties tussen deze partijen zijn hierbij van belang.’ Het zorgkantoor hanteert dit beleid steeds als toetssteen bij het uitvoeren en evalueren van de wettelijke taken c.q. verantwoordelijkheden. Daarbij zoekt het zorgkantoor aansluiting bij enerzijds de gemeentelijke beleidsterreinen wonen en welzijn en anderzijds de ontwikkelingen in de curatieve zorg. In de komende jaren zal er veel veranderen in de langdurige zorg. Door overhevelingen naar andere wetten en door ontwikkelingen zoals extramuralisering zal het zorglandschap er anders uit gaan zien. Het zorgkantoor stelt zich in deze turbulente tijden ten doel enerzijds de kwaliteit en beschikbaarheid van AWBZ zorg optimaal te houden en anderzijds eraan mee te werken om de overhevelingen zo goed mogelijk te laten verlopen. Doelstellingen Het zorgkantoor heeft de volgende doelstellingen. Deze sluiten aan op de door het ministerie van VWS geformuleerde prestatievelden voor de zorgkantoren. • Service verlenen aan cliënten; • De zorginkoop richten op kwaliteit en ketenzorg; • Een moderne administratieve organisatie inrichten. Per onderwerp worden deze doelstellingen hieronder nader uitgewerkt. DWO/NWN Beleidsvisie 2013-2018 Service aan cliënten Het zorgkantoor hanteert als uitgangspunt dat AWBZ-cliënten het traject van indicatiestelling tot en met zorg realisatie zo vlot en probleemloos mogelijk doorlopen. De voorkeur van de cliënt voor een bepaalde zorgaanbieder is daarbij leidend. Indien acute zorg nodig is, treedt de crisisregeling in werking. Hiermee waarborgt het zorgkantoor dat zorg indien nodig 24 uur per dag, zeven dagen per week direct beschikbaar is. Cliënten zijn een belangrijke gesprekspartner als het gaat om de kwaliteit van zorg die instellingen leveren. Met hen bespreken we ook hoe de zorgbehoefte in de regio ingevuld moet worden. Met individuele cliënten heeft het zorg kantoor contact als het gaat om vragen of klachten. Cliënten hebben op deze manier een belangrijke stem in ons beleid. Het zorgkantoor spant zich in om de zorg, dienstverlening en informatievoorziening zo goed mogelijk af te stemmen op de specifieke wensen en behoeften van cliënten. Hiertoe wil het zorgkantoor een herkenbaar aanspreekpunt zijn voor cliënten(organisaties), cliëntenraden, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en gemeenten. Heldere en actuele informatievoorziening is een belangrijk onderdeel van de service aan cliënten. Deze informatie wordt via de website, de folders en de nieuwsbrieven van het zorgkantoor beschikbaar gesteld. Cliënten kunnen rechtstreeks contact zoeken met het zorgkantoor via post, e-mail of telefoon. Het zorgkantoor toetst regelmatig of de informatie die de instellingen verstrekken op hun websites aan cliënten duidelijk, actueel en volledig is. Speciale aandacht gaat daarbij uit naar de aanvullende diensten die instellingen tegen betaling aanbieden. Zorginkoop gericht op kwaliteit en ketenzorg Een van de belangrijkste taken van het zorgkantoor is het inkopen van voldoende, kwalitatief goede en doelmatig georganiseerde zorg, die aansluit bij de behoeften van de cliënt en die een goede prijs/kwaliteitverhouding heeft. Het beleid van het zorgkantoor is erop gericht de zelfstandigheid en zelfredzaamheid van mensen zoveel mogelijk te handhaven in alle omstandigheden en in alle levensfasen. Hierbij streeft het zorgkantoor naar een optimale balans tussen de kwaliteit van zorg, de continuïteit van zorg en een doelmatige besteding van AWBZ-middelen. Reductie van administratieve lasten en het opereren met zo min mogelijk bureaucratie zijn belangrijke thema’s. Het zorgkantoor zet zich in voor de bereikbaarheid van zorg door onder meer het bevorderen van een goede spreiding van voorzieningen en het contracteren van voldoende zorgaanbod voor specifieke cliëntgroepen. Zo wordt bevorderd dat cliënten op een wachtlijst zo snel mogelijk zorg ontvangen. De keuzevrijheid van de cliënt waarborgt het zorg kantoor door zorg te contracteren die beantwoordt aan de zorgvraag van de cliënt. DWO/NWN Beleidsvisie 2013-2018 Innovatie Het zorgkantoor bevordert innovatie van ketenzorg over de grenzen van Wmo, cure en care. Een voorbeeld hiervan is een samenhangend zorgaanbod voor dementerenden. Hierbij vinden we het belangrijk dat de verschillende zorg processen goed op elkaar aansluiten zodat de cliënt zo min mogelijk bureaucratie ervaart. Doel van innovatie moet zijn betere zorg tegen lagere kosten. Dit kan een nieuwe vorm van zorg zijn maar ook een technologische vernieuwing of verbetering. Moderne administratieve organisatie Het voeren van een moderne administratieve organisatie omvat de uitvoering van de regeling Persoonsgebonden Budget (PGB), het administratieve proces rondom de financiering van zorginstellingen en de werkzaamheden inzake de zorgregistratie en zorgtoewijzing, waarbij het AWBZ-brede Zorgregistratiesysteem (AZR) het ondersteunende systeem is. PGB Het persoonsgebonden budget biedt cliënten de mogelijkheid zelf zorg in te kopen bij een zorgverlener van hun keuze, om hen zo de mogelijkheid te bieden zoveel mogelijk regie te behouden en zorg op maat te realiseren. Het zorgkantoor vindt het belangrijk cliënten goed te screenen op geschiktheid voor het beheren van een PGB. Ook goede informatievoorziening over de rechten en plichten die het PGB met zich meebrengt is van belang opdat cliënten een gedegen en voor hen geschikte keuze kunnen maken tussen het PGB en zorg in natura. Het zorgkantoor neemt in de jaren 2013-2014 deel aan het landelijke Project Huisbezoeken dat er op is gericht misbruik van het PGB te verminderen. We stellen ons daarbij ten doel niet alleen de juistheid van het gebruik van het PGB te toetsen maar ook de juistheid van de indicatie. Aan beleidsmakers worden naar aanleiding van onze bevindingen, verbetervoorstellen gedaan. Het zorgkantoor werkt mee aan de omvorming van het PGB tot een systeem gebaseerd op trekkingsrechten en participeert daartoe in 2014 in een pilot. AZR Het AWBZ-brede zorgregistratiesysteem is de digitale snelweg voor de AWBZ-klantgegevens. Het zorgkantoor DWO/ NWN spant zich ervoor in om het AZR in de komende jaren om te vormen tot een bredere informatievoorziening die ook verbindingen kan maken met de Zvw en de Wmo. We stellen ons hierin proactief op. Overig Goede automatisering helpt ons om de AWBZ-processen efficiënt en foutloos uit te voeren. Modernisering en uitbreiding van de geautomatiseerde gegevensverwerking is een continu streven. Daarbij is er bijzondere aandacht voor applicaties die ons serviceniveau verhogen, zoals MijnPGB en MijnZorgaanbieder.
© Copyright 2024 ExpyDoc
