ROM Eén voor allen, allen voor één Chantal Gabriel Tjarda Bruinsma Manja Verhoeve Masja Nick Blok Ineke Callewaert en oud-collega’s Irene de Jong Kees de Lange Alexandra Dingemans Eric van Furth Disclosure belangen spreker Prof. Dr. Eric F. van Furth (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven  Sponsoring of onderzoeksgeld  Honorarium of andere (financiële) vergoeding  Aandeelhouder  Andere relatie, namelijk … Geen  FPGZ, ZonMw  Lid RvT Karakter   2 Veel kritiek op huidige ROM      Appels met peren vergelijken Instellingen behandelen verschillende doelgroepen (casemix-probleem) Verschillende instrumenten Subjectiviteit van de meetinstrumenten Reductie van symptomen niet altijd insteek behandeling maar bijv. acceptatie of kwaliteit van leven  Etc  Maar waarom gingen we ook al weer ROMmen? 3 Doel ROM 1. Bijdrage aan kwaliteit van de individuele behandeling 2. Kwaliteitsinstrument voor het behandelaanbod 3. Voldoen aan eisen externe verantwoording – dit is meer basisvoorwaarde dan doel van ROM 4. Wetenschappelijk onderzoek 4 Instrumenten (depressieve symptomen) (eetstoornissymptomen) (eetstoornissymptomen) (lichaamsbeleving) (zelfwaardering) (kwaliteit van leven) (persoonlijkheidsproblematiek) wetenschappelijk onderzoek – specifieke lijst(en) individuele behandeling – specifieke lijst(en) externe verantwoording – generieke lijst Benchmarking BDI-II EDE-Q EDI-II LAV ROSENBERG SF-36 YSQ VTCI 3e trede 2e trede 1e trede BSI/SQ48 5 1. Evaluatie individuele patiënt In 2003 is er een start gemaakt met ROM bij CEU In 2006 is huidige batterij vastgesteld DBC jaar 0 Intake 6 BHP + ROM 12 etc… ROM tussenmeting ROM tussenmeting 6 Afname       ROM (basis)psycholoog ondersteund door (pre-masters) stagiaire psychologie Voormeting altijd gekoppeld aan 1ste behandelplangesprek bij aanvang behandeling Kort verslag in het EPD Terugkoppeling door behandelaar ROM superuser checkt vervolgmetingen Rivierduinen: Questmanager (Synquest) Valide metingen juni 2014:  >90% van de beginmetingen  >70% valide begin- en eindmetingen bij afgesloten DBC’s 7 2. Kwaliteitsinstrument voor het behandelaanbod Analyses op team en centrum niveau  Per jaar/per team/soort behandeling  Vergelijking met voorgaande jaren  Vergelijking verschillende behandelingen  Behandeldoelen bereikt?  Reorganisatie van CEU in 2011 (in paden per diagnose van poli tot intensief) o.a. gebaseerd op de ROM. BDI totaal 40 35 30 25 20 Cut-off score wel/geen klinische depressie 15 10 5 Normgroep studenten Normgroep psychiatrishe patiënten Normgroep stemmingsstoornis Obesitas poli BED poli AN/BN deeltijd kliniek 0 8 3. Wetenschappelijk onderzoek     Normen EDE-Q BDD symptomen bij eetstoornissen Onderzoek in samenwerking met Rintveld, TOPGGZ en iMTA: ontwikkelen checklist om onderscheid te maken tussen complexe (3de lijns-patienten) en 2de lijnspatienten Voorspellers van behandelresultaat 9 Voorbeeld: Onderzoek voorspellers AN: N=365 BN: N=180 ES NAO: N= 431 X2(2)=1.94, ns 10 leeftijd X2(3)=22.5, p< .001 11 Multivariate Cox Regressie Een hogere mate van zelfwaardering (Rosenberg) (HR=1.3 (CI: 1.2 – 1.5; p<0.001) en een kortere duur van de eetstoornis bij aanvang (HR; .80; CI: .70 - .92; p<0.001) bleken significante voorspellers voor een goede uitkomst 12 Wensen! 1. ROM ter bevordering van zelf-management en zelfsturing a) Eindtermen vaststellen: resultaatsturing b) Gepersonaliseerde ROM 2. Incorporeren cliëntenperspectief 3. ROM, kosteneffectiviteit en opbrengsten a) Beloop met follow-up (ROM), behandeling en directe kosten (epd), directe/indirecte kosten en opbrengsten (Vektis en vragenlijsten) 13 Eén voor allen…. Eén team voor alle patiënten 14 ….en allen voor één samen voor één doel Optimale behandeling voor onze patiënten 15