Medicatieoverdracht - Jeroen Bosch Ziekenhuis

Richtlijn medicatieoverdracht
welke keuzes zijn gemaakt in het JBZ
28 september en 5 oktober 2014
Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ) & Ziekenhuisapotheek Noord Oost Brabant (ZANOB)
Harriette Poels-Janssen en Francion Brenninkmeijer-de Groot
Apothekers Jeroen Bosch Apotheek
Projectleiding: Ilse van Engelshoven (JBZ) en Hanneke Deinum (ZANOB)
Richtlijn medicatieoverdracht en VMS thema
Overdracht
• Actueel medicatieoverzicht (AMO)
beschikbaar bij elk contact patiënt en
voorschrijver
• Bij een spoedopname < 24 uur
• Overdracht naar volgende schakel
<24 uur
Medicatieverificatie
Bij opname
• AMO of OZIS historie openbare apotheek.
• opnamegesprek door geschoold MW.
• AMO opgesteld.
Bij ontslag
• AMO opgesteld vanuit ziekenh.apotheek
medisch & verpleegkundig dossier
• ontslagreceptuur uitgeschreven en
geautoriseerd door hoofdbehandelaar
• ontslaggesprek door geschoold MW
• overdracht AMO-R (= incl receptuur) naar
openbare apotheek, huisarts en andere
relevante zorginstellingen
Werkafspraken 'Medicatie-overdracht‘
regio DenBosch e.o. febr. 2012.
Afspiegeling landelijk richtlijn en VMS thema
Gaan over uitwisseling medicatiegegevens
tussen zorgverleners apotheek en patiënt
1. contact huisarts
2. contact polikliniek
3. opname ziekenhuis
4. ontslag ziekenhuis
Werkwijze medicatieverificatie JBZ
•
•
Projectleiding maart 2012- april 2014: Ilse van Engelshoven + Hanneke Deinum
Welke patiënten?
Gekozen is voor de risicopatiënten voor medicatieoverdracht :
-patiënt > 70 jaar met een klinische opnameduur langer dan 24 uur
-patiënten die met spoed via de SEH worden opgenomen
-patiënt < 70 jaar waarbij de hoofdbehandelaar expliciet aangeeft dat risicopatiënt is
Aan de afdelingen en de specialist is gevraagd welke ondersteuning is gewenst:
1a Ondersteuning door apotheek bij opname en ontslag bij patiënten > 70 jaar
1b Ondersteuning door apotheek bij opname en ontslag bij alle patiënten
2a Ondersteuning door apotheek bij opname + invoer EVS /of controle invoer EVS, en
ontslag bij patiënten > 70 jaar
2b Ondersteuning door apotheek bij opname + invoer EVS, en ontslag bij alle patiënten
•
Welke afdelingen?
Alle verpleegafdelingen: werkdagen tot 17.00 uur
SEH: alle dagen van 8-22.00 uur
Werkwijze medicatieverificatie JBZ
•
Personele inzet?
9,5 fte apothekersassistentes ZANOB
•
Overlegpartijen?
Het plan van aanpak is afgestemd met
- Team distributie ZANOB en overige betrokkenen binnen ZANOB en Jeroen Bosch Apotheek
- Alle verpleegafdelingen, Spoed Eisende Hulp, Intensive Care en Pre-operatieve screening; met unithoofden,
medisch managers, specialisten, afdelingsartsen en verpleging.
- Ketenpartners; openbare apotheken (Concordant), huisartsen, verpleeg- en verzorgingshuizen, thuiszorg en
trombosedienst
•
Hoe verloopt het proces? Voorbeelden
Opname via POS, SEH of via Poli
OZIS-viewer
Welke vragen worden gesteld?
Voorbeeld
OZIS
uitdraai
Opnamegesprek Vragenlijst Medicatieoverdracht
AMO
(actueel medicatieoverzicht)
Percentage medicatieverificatie JBZ
2013
Percentage medicatieverificatie
JBZ 2013
•
•
•
•
•
Medicatieverificatie bij opname; SEH > 65% van alle opnames via de SEH*
Verpleegafdelingen > 95% van de risicopatiënten**
Medicatieverificatie bij ontslag: Verpleegafdelingen > 85% van de
risicopatiënten***
* ZANOB is geen 24 uur per dag op de SEH aanwezig. Zij is per dag 12uur
aanwezig op ma t/m vrij en in de weekenden 8 uur. Daarom is het niet reëel te
verwachten dat de ZANOB bij 95% van alle spoedopnames medicatieverificatie
kan verrichten.
** ZANOB verricht de verificatie van 'risicopatiënten volgens de afgesproken
scenario's. Sommige patiënten in het weekend worden gemist omdat ze
bijvoorbeeld op maandag alweer met ontslag gaan.
*** ZANOB dient van verpleging of arts tijdig door te krijgen wie wanneer met
ontslag gaat. Ongeplande onverwachte ontslagen kunnen door ZANOB vaak
niet geverifieerd worden, derhalve is dit % gekozen.
Meting overdracht specialisthuisarts tbv knelpunten
Dec. 2013 ; alle ontslagen op 3 achtereenvolgende dagen
Per verpleegafdeling steekproef patiënten
Totaal 79 ontslagen patiënten
Gekeken naar
- medicatie-overdracht naar huisarts < 24 uur na ontslag
(= dag van ontslag of dag na ontslag.)
- komt medicatie in ontslagbrief overeen met AMO-R
Methode; beoordelen digitale ontslagbrieven in Mirador op
aanwezigheid brief  medicatie overdrachtgegevens.
Resultaten
Afdeling
A02
A06N
A007N & A07Z
A08N
A08Z
C05N
C05Z
C06N
C06Z
C07N en C07Z
GAAZ
Specialisme
Cardiologie (CCU, EEH (A2 N) & A2Z
Gynaecologie
Chirurgie
Urologie
Orthopedie
Nefrologie / algemene interne
Oncologie
Longgeneeskunde
Maag Darm Leverziekten / Reuma
Neurologie / STROKE unit
Geriatrie
Plastische/ Dermatologie/ KNO/ enz
Opstellen
ontslagbrief
dec 2013
Mediplan
Patbrief
Mediplan
Mediplan
Patbrief
Patbrief
Patbrief
Patbrief
Mediplan
Patbrief
Opstellen
ontslagbrief
Juni 2014
Sinds febr patbrief
Resultaten
• Huidige overdracht Digitaal (bron K. de Bie, jan 2014 JBZ diagnostiek).
• Overdracht van JBZ naar huisarts vindt plaats via E-zorg line
- 80% vd huisartsen maakt hier gebruik van,vanuit laboratoria en
via Mirador
- 153 van de 210 huisartsen in de regio maken hier gebruik van
- gebruik van Mirador is erg wisselend per huisarts, de ene
huisarts logt dagelijks in, andere 1x per maand en sommige nog
minder.
Resultaten meting ontslagbrieven
•
•
•
•
N = 79 patienten
Bij 47% is ontslagbrief < 24uur verstuurd naar verwijzer (53% niet)
Diversiteit in de inhoud van medicatieoverdracht
Sommige specialismen noteren
'Medicatie bij presentatie' en 'Medicatie bij ontslag',
Medicatie bij opname en Medicatie bij ontslag
Enkel medicatie bij ontslag.
Ook wijzigingen in medicatiebeleid expliciet benoemd in brief
Soms ook redenen stoppen tijdens opname.
• Geen uniforme werkwijze van specialismen
• Sommigen hanteren juiste werkwijze vlgs regionale afspraken
Samenvatting knelpunten
werkwijze vice versa
• Niet-risico patiënten
• Stoppen OZIS 1-1-2015
• Opname- ontslag medicatie wordt niet altijd opgenomen in
specialistenbrief, format niet gelijk
• Stoppen van medicatie zowel in 1e als in 2e lijn worden niet goed
gecommuniceerd + reden vaak niet opgegeven
• Doorgeven van overgevoeligheden, bijwerkingen, contra-indicaties (bv
verminderde nierfunctie, hartfalen), allergieën
• Kuurmedicatie Oncologie
• Geen regionale viewer
• Deelname Opt-in/LSP
Eventuele oplossingen voor de
knelpunten werkwijze
•
•
•
•
•
Opname-ontslag geregeld voor niet-risicopatiënten
Format specialistenbrief tbv opname-ontslagmedicatie
Doorgeven naam oncologiekuur
Chipsoft met poliklinische EVS aangesloten op LSP
Deelname Opt-in/LSP bevorderen
Vragen - Opmerkingen

Download Report