Mailing aan apothekers en apotheekhoudende huisartsen 28 april 2014 Geachte apotheker, Graag informeren wij u over de wijzigingen in het preferentiebeleid. De volgende middelen zijn toegevoegd aan het preferentiebeleid: 15985369 MACROGOL EN ELECTR RP POEDER V DRANK IN SACH 13,7G per 1-4-2014, 15213838 CABERGOLINE SANDOZ TABLET 0,5MG per 1-5-2014, 15760235 DESLORATADINE RP TABLET FILMOMHULD 5MG per 1-6-2014. Onderstaande twee middelen zijn niet meer preferent: 15832953 MONTELUKAST TEVA TABLET FILMOMHULD 10MG per 1-5-2014, 15747271 DESLORATADINE TEVA TABLET FILMOMHULD 5MG per 1-6-2014. Bijgaand treft u de lijst aan met preferente geneesmiddelen. Deze lijst is ook te vinden via onze website: http://www.vgz.nl/zorgverleners/zorgsoort/farmaceutische-zorg/preferentiebeleid. Alle wijzigingen worden ook kenbaar gemaakt aan Z-index zodat het in uw Apotheek Informatie Systeem automatisch wordt aangepast. Clopidogrel Regelmatig ontvangen wij vragen over de toetsing van de bijlage 2 voorwaarden die gelden voor clopidogrel. Op onze website (http://www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders/zorgsoorten/farmaceutische-zorg/machtigingen) kunt u nalezen welke procedure wij hanteren voor geneesmiddel die in ZN verband zijn ingedeeld in groep 4. Voor clopidogrel staat hier het volgende: Clopidogrel: Geen toetsing/machtiging vooraf. Deze geneesmiddelen kunnen op recept worden afgeleverd voor rekening van Coöperatie VGZ. Wij zijn momenteel drukdoende om clopidogrel op landelijk niveau toegevoegd te krijgen aan ZN codering 1. Vooruitlopend hierop zullen wij ook nu al niet vooraf toetsen of wordt voldaan aan de voorwaarden en dit ook niet achteraf bij apothekers controleren. IZA-VNG verzekerden en preferentiebeleid Verzekerden van het merk IZA-VNG kunnen kiezen voor een natura- of een restitutie verzekering. Uitsluitend de naturaverzekering neemt verplicht deel aan het preferentiebeleid. Verzekerden met een restitutiepolis kennen deze verplichting niet. Indien verzekerden met een restitutiepolis preferente geneesmiddelen krijgen worden de kosten niet ten laste van het eigen risico gebracht. Daarnaast geldt voor IZA-VNG verzekerden ook het substitutiebeleid. Het is niet zo dat de term “restitutie” impliceert dat er automatisch aanspraak is op het spécialité. Omdat IZA-VNG verzekerden allemaal onder dezelfde Uzovi code (3334) vallen, is het helaas niet mogelijk om via Z-Index bij de juiste verzekerde de juiste melding in het AIS te laten verschijnen. Het overgrote deel van de IZA-VNG verzekerden heeft een restitutieverzekering zonder preferentiebeleid. Wij hebben er daarom voor gekozen om de Uzovi code 3334 niet op te nemen in Z-index omdat er anders te vaak een onterechte melding in het AIS systeem verschijnt. Vraagt een IZA-VNG verzekerde zelf om een preferent middel, dan kunt u uiteraard aan dit verzoek voldoen en het preferente middel meegeven. Het voordeel is dat de kosten niet ten laste van het eigen risico komen. Wij hebben verzekerden van IZA-VNG geïnformeerd dat zij in de apotheek vooraf naar de preferente geneesmiddelen moeten informeren. Dit voorkomt dat de verzekerde achteraf onnodige kosten in rekening gebracht krijgt. Voor 2015 hopen we een structurele oplossing te vinden. Coöperatie VGZ UA • Postbus 5040 • 6802 EA Arnhem www.cooperatievgz.nl Declaraties Als gecontracteerde apotheekhoudende beoordeelt u of er recht is op vergoeding voor onze verzekerde. Vervolgens levert u alle natura declaratieregels via externe integratie aan, met uitzondering van die regels die niet voor vergoeding in aanmerking komen. Uitsluitend deze regels dient u met de klant te verrekenen. Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben. Met vriendelijke groet, Coöperatie VGZ J. van Zeelst Manager Integrale Zorg Coöperatie VGZ UA • Postbus 5040 • 6802 EA Arnhem www.cooperatievgz.nl