UA4-2014_A4 4-4 28-08-14 12:01 Pagina 19 ER WAS LAATST EEN PATIËNT Verlengde afgifte – andere dosering Timoptol XE en Timoptol Wat is het verschil? De werkzame stof is timolol. Timolol behoort tot de bètablokkers. Bij gebruik In de apotheek kwam laatst een patiënt (66) met glaucoom met een herhalingsrecept voor oogdruppels. Bij aﬂevering bleek dat hij gedurende drie maanden te weinig had gedruppeld. in het oog verlagen bètablokkers de druk in het oog. Artsen schrijven het voor bij glaucoom. (Bron: www.apotheek.nl) XE (afkorting van extended efﬁcacy) betekent dat het middel langzamer Wat ging er mis? De fout werd pas ontdekt bij het wordt afgegeven. In tegenstelling tot Drie maanden eerder ontving de vervolgrecept, toen patiënt al drie Timoptol bevat Timoptol-XE gellan-gom, apotheek voor deze patiënt een recept maanden lang eenmaal daags had een stof die zorgt dat timolol langer in met daarop: Timoptol XE 5, eenmaal gedruppeld. De patiënt is geïnformeerd contact blijft met het oog. Verder bevat daags druppelen in beide ogen. en is vanaf dat moment tweemaal het tromethamine, mannitol en water, en Het was de eerste keer dat de patiënt daags gaan druppelen. benzododeciniumbromide als conserveermiddel. (Bron: bijsluiter Timoptol XE) deze druppels kreeg voorgeschreven. het preferentiebeleid* van de zorg- Welke acties zijn er ondernomen? verzekeraar van deze patiënt. In dit De patiënt is volledig geïnformeerd over geval heeft de zorgverzekeraar de verwisseling en hoe deze is ontstaan. generieke timolol-oogdruppels als In de tussentijd heeft de patiënt geen preferent aangewezen. De Timoptol-XE controle meer gehad bij zijn oogarts, oogdruppels worden niet vergoed. dus het is onduidelijk welke invloed dit incident heeft gehad op zijn glaucoom. De assistente heeft daarom de Tijdens regulier teamoverleg is het Timoptol XE 5 omgezet naar generieke verschil tussen Timoptol (dus timolol) oogdruppels timolol 5 mg/ml. en Timoptol XE besproken (zie kader). * Zoals bekend, voeren zorgverzekeraars een preferentiebeleid om de kosten van de door de zorgverzekeraar te vergoeden geneesmiddelen in de hand te houden. Voor de praktijk betekent dit dat de zorgverzekeraar niet alle geneesmiddelen vergoedt, maar ‘preferente’ geneesmiddelen aanwijst. Alleen deze preferente geneesmiddelen worden vergoed. Preferente geneesmiddelen kunnen per zorgverzekeraar verschillen. Aangezien deze geen XE-formulering hebben (vertraagde afgifte), moeten Nabeschouwing deze druppels tweemaal daags worden Deze casus laat weer zien dat er soms gebruikt. Het preferentiebeleid is fouten gemaakt worden, mede door het gevolgd, maar dat er een doserings- preferentiebeleid. Het zou beter zijn als aanpassing nodig zou zijn, is gemist. middelen die verschillen in afgifte (direct De verwisseling is helaas niet gezien of vertraagd) niet opgenomen zouden bij het nakijken van de recepten. worden in het preferentiebeleid. Deze casus is gebaseerd op een melding bij de CMR. Met medewerking van Henriëtte Leenders, Farmaceutisch consulent, Stichting Portaal voor Patiëntveiligheid/CMR. De Timoptol-oogdruppels vallen onder Aanbevelingen • Besteed in het teamoverleg extra aandacht aan de verschillende vormen en namen van gereguleerde afgifte (kenmerken zoals: mga, XE,XR, retard, etc.). • Wees extra alert bij omzetting van een geneesmiddel. • Informeer de voorschrijvend arts dat de patiënt in verband met vergoeding een andere vorm krijgt en welke gevolgen dit heeft voor het gebruik. In dit geval had dus de oogarts geïnformeerd moeten worden over het feit dat de patiënt tweemaal daags moest druppelen in plaats van eenmaal daags. UA | 4 | 2014 | 19