Geachte huisarts, Met deze brief informeren we u graag kort over de wijze waarop VGZ voor 2015 zorg in de tweede lijn voor een aantal operaties selectief inkoopt op basis van kwaliteit. En wat dit betekent voor u als huisarts en uw patiënten. Over dit onderwerp gaan we komend jaar graag verder in gesprek met huisartsen om samen te bekijken of en op welke manier huisartsen mogelijk een rol kunnen spelen in dit proces. Ons beleid: focus op kwaliteit van zorg VGZ wil graag goede zorg organiseren voor haar klanten. Want zorg in Nederland is goed, maar er zijn ook duidelijke verschillen. Samen met zorgaanbieders zijn we steeds beter in staat de kwaliteit van zorg te meten. Daarvoor gebruiken we onder meer kennis van patiëntenorganisaties, medische normen en wetenschappelijk onderzoek. Voor 2015 hebben we voor 15 operaties de zorg ingekocht met de focus op kwaliteit, door middel van door ons opgestelde kwaliteitsnormen. Het gaat om planbare operaties, waaronder knie-, heup- en staaroperaties, een aantal oncologische operaties en bariatrische chirurgie (voor overgewicht). In de bijlage ziet u om welke operaties het gaat. Naast Medisch Specialistische Zorg, wordt ook voor de Geestelijke Gezondheidszorg een aantal behandelingen voor stoornissen ingekocht op basis van kwaliteit. Wat betekent dit voor uw patiënten? Verzekerden van VGZ kunnen in 2015 kiezen voor een ‘Goede Keuze-polis’, een ‘Eigen Keuze-polis’ of een ‘Ruime Keuze polis’. Bij de ‘Goede Keuze polis’ en de ‘Ruime Keuze polis’ krijgen onze verzekerden de zorg volledig vergoed bij die zorgaanbieders waarmee we een contract hebben afgesloten. Wanneer een verzekerde toch kiest voor een zorgaanbieder waarmee VGZ geen contract heeft afgesloten, dan betaalt de verzekerde een deel van de zorg zelf. Hierover informeren we onze verzekerden uitgebreid. Wat betekent dit voor u? We begrijpen dat het voor u als huisarts moeilijk bij te houden is wie er al dan niet gecontracteerd is. Naast VGZ sluiten ook andere zorgverzekeraars selectief contracten af met zorgaanbieders. Daarom maken we het graag eenvoudig met onze website www.vergelijkenkies.nl. Belangrijk is dat uw VGZ-patiënt altijd de polis controleert en via www.vergelijkenkies.nl bekijkt of de zorgaanbieder waar hij naartoe gaat een contract heeft met VGZ. Desgewenst staat onze klantenservice altijd klaar om vragen van VGZ-patiënten te beantwoorden. Door uw VGZ-patiënten hierop te attenderen, ontstaat er geen onduidelijkheid of de zorg ook daadwerkelijk wordt vergoed. Verder in gesprek In 2015 gaan we graag in gesprek met huisartsen om te bespreken of en op welke manier huisartsen mogelijk een actieve bijdrage kunnen vervullen in het gericht doorverwijzen van VGZ-klanten. En welke ondersteuning u daarbij nodig heeft. Meer informatie? Meer informatie over kwalitatieve zorg vindt u op onze website: www.cooperatievgz.nl. Voor een inzicht in onze gecontracteerde zorg kunt ook u kijken op: www.vergelijkenkies.nl. In januari informeren we u nader over de wijzigingen in het gecontracteerde aanbod van VGZ in de tweede lijn. U kunt, afhankelijk van de regio waar u bent gevestigd, voor aanvullende vragen of suggesties bellen of mailen naar onderstaande contactgegevens: - Regio Zuidoost : 040-2975602 of [email protected] - Regio Noord : 072-5278450 of [email protected] - Regio Zuidwest : 0183-681449 of [email protected] We hopen dat u hiermee voor dit moment voldoende geïnformeerd bent en danken u bij voorbaat voor uw medewerking. Vriendelijke groeten, B. Bokma Directeur Generieke en Integrale Zorg J.C. Horlings-Koetje Directeur Specialistische Zorg Bijlage: Toelichting kwaliteitsnormen en geselecteerde behandelingen Bij het vaststellen van de kwaliteitsnormen gebruiken we de indicatoren en normen van de beroepsverenigingen. Echter, in een aantal gevallen hebben we deze bewust aangescherpt om ze beter aan te laten sluiten bij de gewenste kwaliteit en/of klantbeleving. Daarnaast hebben we waar nodig, zelf normen vastgesteld op basis van internationale literatuur en best practices, omdat informatie vanuit de nationale beroepsverenigingen ontbreekt. Onderstaand treft u de behandelingen aan waar VGZ selectief op inkoopt voor 2015.