Dr. M.M. Buijs klinisch chemicus Spaarnepoort 3 2134 TM Hoofddorp Tel.: (023)8908966 Fax: (023)8908620 e-mail: [email protected] Aan aanvragers laboratoriumdiagnostiek Atal Amsterdam Ons kenmerk Datum 15100-b-mbuij1405 24 maart 2014 Onderwerp Nieuwe bepalingsmethode voor BNP en aanpassing refw./eenheid diverse hormonen Geachte collega, Met ingang van maandag 31 maart a.s. wordt op locatie Atal van Atal-Medial de NTproBNP bepaling vervangen door de BNP bepaling. Daarnaast worden van cortisol, oestradiol, fT3, HCG en progesteron de referentiewaarden (en eenheid) aangepast. Graag informeer ik u hierbij over de wijzigingen. BNP Breinnatriuretisch peptide (BNP) wordt gebruikt als diagnostische marker voor hartfalen. De cardiale vertrikels produceren het prohormoon proBNP in reactie op volume-expansie. Het prohormoon wordt vervolgens gesplitst in het biologisch actieve BNP en het inactieve Nterminaal proBNP (NT-proBNP). BNP heeft diuretische, natriuretische en hypotensieve effecten. De diagnostische nauwkeurigheid van BNP en NTproBNP zijn vergelijkbaar. De concentratie circulerend BNP is enigszins lager dan die van NTproBNP door een kortere halfwaardetijd van BNP (13 − 20 min) vs. NTproBNP (25 − 70 min). Dit verschil neemt toe bij een afgenomen nierfunctie, aangezien BNP i.t.t. NTproBNP niet renaal geklaard wordt. De geslachts- en leeftijdsafhankelijke referentiewaarden voor BNP zijn: < 45 jaar 45 – 54 jaar 55 – 64 jaar 65 – 74 jaar ≥ 75 jaar Mannen (pmol/l) 0 – 21 0 – 12 0 – 23 0 – 43 0 – 35 Vrouwen (pmol/l) 0 – 26 0 – 32 0 – 45 0 – 46 0 – 77 Conform de multidisciplinaire richtlijn Hartfalen uit 2010 wordt de BNP cutoff waarde om acuut hartfalen uit te sluiten 35 pmol/l. Indien het chronisch hartfalen betreft, wordt een leeftijdsonafhankelijke BNP cutoff waarde van 10 pmol/l geadviseerd. Postbus 231, 2130 AE Hoofddorp Tel (023)8908799 Fax (023)8908620 KvK 41223641 BTW NL819.804.290.B01 Bank ING 065.34.48.457 www.medial.nl [email protected] blad 2 van 2 BNP resultaten worden op een nieuwe regel gerapporteerd. Voorgaande uitslagen van de oude bepalingsmethode zijn als NTproBNP oud zichtbaar. Via een extern commentaar wordt u geattendeerd op deze nieuwe bepalingsmethode. Vanwege de geringe in vitro stabiliteit van BNP (ca. 4 uur) dient bloed voor een BNP bepaling te worden afgenomen in een EDTA gel buis met een witte dop. De mogelijkheid om BNP na te bepalen wordt hierdoor beperkt. Het blijft wel mogelijk om op onze perifere prikposten bloed af te laten nemen voor een BNP bepaling. Indien voor u relevant wordt u nader geïnformeerd over het juiste gebruik en de bestelprocedure van deze EDTA gel buis. Overige bepalingen Voor cortisol verandert de eenheid van nmol/l naar umol/l. Uitslagen worden hierdoor een factor 1000 lager (500 nmol/l = 0.500 umol/l). De aangepaste referentiewaarden worden bij de uitslagen gerapporteerd. Via een extern commentaar wordt u geattendeerd op de gewijzigde eenheid en referentiewaarden. Het blijft mogelijk om een random cortisol, cortisol 9 uur en/of cortisol 16 uur aan te vragen. Voor oestradiol verandert de eenheid van nmol/l naar pmol/l. Uitslagen worden hierdoor een factor 1000 hoger (0.500 nmol/l = 500 pmol/l). Ook hier worden de aangepaste referentiewaarden bij de uitslagen gerapporteerd, eveneens voorzien van een extern commentaar ter herinnering aan de gewijzigde eenheid en referentiewaarden. Bij meisjes t/m 14 jaar en jongens t/m 19 jaar worden referentiewaarden afh. van de Tanner stadia (= puberteitsstadia) als extern commentaar gerapporteerd. Voor fT3, HCG en progesteron veranderen de referentiewaarden slechts in beperkte mate. Voor deze bepalingen zijn de voorgaande uitslagen vergelijkbaar met de nieuwe uitslagen. Mocht u naar aanleiding van deze informatie vragen en/of opmerkingen hebben dan kunt u altijd contact opnemen met ondergetekende. Met vriendelijke groet, Dr. M.M. Buijs klinisch chemicus Postbus 231, 2130 AE Hoofddorp Tel (023)8908799 Fax (023)8908620 KvK 41223641 BTW NL819.804.290.B01 Bank ING 065.34.48.457 www.medial.nl [email protected]
© Copyright 2024 ExpyDoc
