Aan: alle aanvragers gastrine, BNP en NT-proBNP Delft, 22 juli 2014 Betreft Gastrine, hartfalen en het gebruik van BNP en/of NT-proBNP Geachte collegae, Graag informeren wij u over een tweetal aanpassingen in het diagnostisch pakket van het klinisch chemisch laboratorium. (1) De afgelopen jaren is doelmatigheid één van de belangrijke speerpunten binnen de gezondheidszorg geworden. Het zinnig aanvragen en zuinig gebruik van testen is in toenemende mate een wezenlijk onderdeel geworden van onze zorgketen. Om deze reden is kritisch gekeken naar het gebruik van cardiac-markers waaronder de inzet van BNP en NT-proBNP. Als gevolg hiervan is besloten om enkel BNP in ons diagnostisch pakket beschikbaar te stellen. Zowel BNP en NT-proBNP kunnen kosteneffectief worden toegepast voor het uitsluiten van hartfalen als oorzaak van dyspneuklachten. Bovendien is de diagnostische sensitiviteit voor chronisch hartfalen en acute dyspneu van zowel BNP en NT-proBNP vergelijkbaar. Echter, bij de interpretatie van BNP en NT-proBNP voor het stellen van de diagnose hartfalen dient rekening gehouden te worden met de nierfunctie; de NT-proBNP concentratie wordt in zéér sterke mate beïnvloed door een gestoorde nierfunctie, terwijl de BNP-concentratie in beperkte mate hierdoor wordt beinvloed. Een statistische analyse van onze patientpopulatie laat zien dat BNP of NT-proBNP vaak in combinatie wordt aangevraagd bij patienten met veelal een gestoorde nierfunctie. De interpretatie van NT-proBNP bij uitsluiten van hartfalen wordt hierdoor mogelijk bemoeilijkt. Om deze reden is gekozen om enkel de BNP-bepaling in ons diagnostisch pakket te houden. (2) Tot slot maken wij graag van deze gelegenheid gebruik om een wijziging in de referentiewaarden van gastrine in serum aan u bekend te maken. Referentiewaarden gastrine in serum bepaling gastrine 0,025 – 0,110 eenheid µg/L materiaal serum Wij hopen u met deze mededeling voldoende te hebben geïnformeerd. Mocht u naar aanleiding hiervan vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met ondergetekenden of met één van de overige klinisch chemici op 015 – 260 4948. Met collegiale groet, mede namens de vakgroep klinische chemie Dr. Ference J. Loupatty klinisch chemicus 015 – 260 5095 [email protected]