Zorgmarkt Update mei 2014 Grip houden op de complexe intramurale geneesmiddelenmarkt Door Sytse Buruma De intramurale geneesmiddelenmarkt wordt steeds ziekenhuizen de rekening zelf moesten betalen en daarnaast complexer: de prijsdruk stijgt, de vergoeding en konden zij hun inkoopmacht verzilveren om inkoopkortingen bekostiging van geneesmiddelen verandert, de te realiseren. In het voorjaar van 2015 zal de minister de invloed van zorgverzekeraars neemt toe en prestatie Kamer informeren of deze doelen gerealiseerd zijn. Opvallend bekostiging drukt zijn stempel op de ziekenhuiswereld. is dat de overgehevelde middelen in 2012 een duidelijk Tegelijk is de omzet van deze markt fors toegenomen, besparingsdoel meekregen (tien procent lagere uitgaven), waardoor het voor farmaceutische bedrijven van maar dat dit in 2013 en 2014 niet gebeurde. groot belang is hier goed te presteren. Axon zet de ontwikkelingen op een rij en legt uit hoe u grip houdt Gefaseerd op deze belangrijke markt. De overheveling vindt gefaseerd plaats. In 2012 werden vijf TNF-alfaremmers en drie soortgelijke medicijnen Toegenomen omzet overgeheveld. In 2013 volgden groeihormonen en dure De omzet van de intramurale geneesmiddelenmarkt is de oncolytica (minstens 10.000 euro per patiënt per jaar). afgelopen jaren fors gegroeid. Inmiddels wordt 36 procent van De resterende oncolytica moesten in 2014 samen met de de Nederlandse geneesmiddelenomzet gegenereerd binnen de fertiliteithormonen volgen. Ziekenhuizen vroegen de minister muren van het ziekenhuis. echter de overheveling te temporiseren. Zij kampten met hoge administratieve lasten en ICT-problemen, terwijl de Groei medicatieoverdracht en informatie-uitwisseling tussen Aan intramurale medicijnen wordt jaarlijks ruim ziekenhuisapothekers en openbaar apothekers moeizaam 1,8 miljard euro uitgegeven: 36 procent van de totale verliep. Minister Schippers besloot inderdaad alleen geneesmiddelenmarkt. Dit aandeel steeg tussen januari 2000 en december 2011 gestaag van 13,3 tot 21,8 procent: een groei van 8,5 procent in twaalf jaar. Dit percentage werd gedurende 2012 in één jaar tijd bijna geëvenaard: 8,1 procent. Ook in 2013 was sprake van een forse groei: 4,7 procent. 2012 Overheveling 2013 De overheveling is een belangrijke oorzaak van deze 2014 groeispurt. Er bestaat een aparte vergoedingssystematiek voor intramurale en extramurale geneesmiddelen. Bij sommige medisch-specialistische geneesmiddelen was niet duidelijk uit welk potje zij betaald moesten worden. Ze werden intramuraal voorgeschreven, maar konden extramuraal worden geleverd. Om aan deze zogeheten dubbele bekostiging een einde te maken, werd de extramurale vergoeding van deze geneesmiddelen gestopt. Daarmee werden ze Overgehevelde omzet ‘overgeheveld’ naar het ziekenhuisbudget. De verwachting Euro AIP, MAT, omzet ten tijde van de overheveling was dat de maatregel nog twee voordelen zou opleveren. Gepast gebruik van de medicijnen zou toenemen nu Bron: Farminform / Axon Close-UP Zorgmarkt Update de fertiliteitshormonen over te hevelen. De tot dusver drie daaropvolgende jaren is dat jaarlijks 1 procent. overgehevelde middelen hebben een gezamenlijke omzet van Ook geneesmiddelen zullen moeten bijdragen aan deze 750 miljoen euro. Met de resterende oncolytica zal de grens kostenbeheersing. Voorlopig kiest minister Schippers van 800 miljoen in zicht komen. voor kaders van maximaal toegestane groei, waarbinnen veldpartijen vrijheid krijgen om uitgaven naar eigen inzicht te Toegenomen complexiteit beheersen. Daarbij zal de nadruk bij geneesmiddelen liggen Door de toenemende omzet wordt de intramurale omgeving op doelmatige inzet, het terugdringen van praktijkvariatie en steeds belangrijker voor farmaceutische bedrijven. Tegelijk een grotere rol voor richtlijnen. wordt de markt ook steeds complexer. De prijsdruk stijgt, de vergoeding en bekostiging van geneesmiddelen Aanspraak en bekostiging verandert, de invloed van zorgverzekeraars neemt Zowel de aanspraak als bekostiging van intramurale toe en prestatiebekostiging drukt zijn stempel op de geneesmiddelen gaat veranderen. Aanspraak heeft betrekking ziekenhuiswereld. op de vraag of een patiënt recht heeft op vergoeding binnen de zorgverzekering. Bekostiging gaat over de wijze waarop declaraties tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar lopen. Risicogericht pakketbeheer Intramurale geneesmiddelen worden als het ware automatisch opgenomen in het verzekerde pakket als zij voldoen aan stand van wetenschap en praktijk. Dit betekent dat het medicijn volgens de huidige wetenschap effectief is en dat een patiënt het middel volgens artsen nodig heeft. Dit uitgangspunt blijft overeind, maar wordt aangevuld met risicogericht pakketbeheer. Dat wil zeggen dat het Zorginstituut Nederland nieuwe geneesmiddelen wil beoordelen die een ‘risico’ kunnen vormen voor de betaalbaarheid of kwaliteit van het verzekerde pakket. Nieuwe geneesmiddelen worden daarom beoordeeld als de fabrikant meerwaarde claimt en de jaarlijkse kosten hoger liggen dan 2,5 miljoen euro. Het Zorginstituut beoordeelt dan of het middel inderdaad een meerwaarde heeft Omzetaandeel intramurale geneesmiddelenmarkt ten opzichte van bestaande opties en of de hoge uitgaven Euro AIP; maart 2014 MAT gerechtvaardigd zijn. Bron: Farminform / Axon Close-UP Advies Maximale groei Bij een beoordeling wordt een medicijn getoetst aan de De prijsdruk in de intramurale geneesmiddelenmarkt zal stand van wetenschap en praktijk. Ook wordt een inschatting toenemen. Vorig jaar spraken minister en veldpartijen gemaakt van de kosten, de kosteneffectiviteit en de kans op af dat uitgaven aan medisch-specialistische zorg in gepast gebruik. Hieruit rolt een advies om een geneesmiddel 2014 met maximaal 1,5 procent mogen groeien. In de wel of niet te vergoeden. Ook is een tussenoplossing mogelijk. mei 2014 Het Zorginstituut adviseert dan een geneesmiddel tijdelijk te vergoeden om de fabrikant tijd te geven de (kosten-) effectiviteit nader te onderbouwen. Verder kan worden geadviseerd een geneesmiddel enkel te vergoeden bij een lagere prijs. Tot slot kunnen afspraken worden gemaakt over gepast gebruik. Belangrijk is dus dat een intramuraal geneesmiddel met hoge kosten of beperkte effectiviteit niet meer automatisch vergoed wordt. Bekostiging Ziekenhuizen declareren per patiënt één prijs voor het gehele behandeltraject, van de intake tot de laatste verzekeraars selectiever in gaan kopen. Ook op het gebied van controle. De kosten van geneesmiddelen zijn inbegrepen medicatie groeit de invloed van verzekeraars. Zij ontvangen bij deze zogeheten DBC-prijs. Dit geldt echter niet voor nu nog deels een compensatie voor uitgaven aan add-on dure geneesmiddelen (meer dan 10.000 euro per patiënt geneesmiddelen; vanaf 2015 zijn ze echter risicodragend per jaar). Deze krijgen een add-on status, wat betekent over een deel van deze middelen. Dit is één van de redenen dat ziekenhuizen ze apart declareren bij zorgverzekeraars. waarom zorgverzekeraars al zoveel mogelijk inzicht willen Ook zijn er vergevorderde plannen om vanaf 2015 de add- krijgen in de inzet van deze medicijnen. on structuur te veranderen. Aanbieders en verzekeraars bepalen dan onderling of een geneesmiddel als add-on wordt Axon aangemerkt. De aanwijzing wordt dan dus niet langer centraal De zorgwereld is complex en voortdurend in beweging. geregeld en de kostendrempel van 10.000 euro per patiënt Het is belangrijk om als bedrijf de juiste koers te per jaar vervalt. Dit zal het proces ondoorzichtiger maken voor kiezen binnen de intramurale geneesmiddelenmarkt. farmaceutische bedrijven. Voor een juiste bedrijfsstrategie is het cruciaal om grip te hebben op deze ontwikkelingen. Axon helpt Prestatiebekostiging hierbij. Met inzichtelijke managementrapportages, Sinds 2012 krijgen ziekenhuizen niet langer een vast marktverkenningen, handige applicaties, training en budget, maar worden zij voor een groot deel betaald op advies ondersteunen we organisaties met inzicht, kennis basis van prestaties. In 2012 en 2013 gold een financiële en vaardigheden. overgangsregeling voor de overgang van budget- naar prestatiebekostiging. Vanaf dit jaar is dat niet meer het Gebaseerd op het best practice model biedt Axon een geval. Het is voor ziekenhuizen dus van levensbelang om online contracteringsapplicatie aan. Best practices op zorg met een goede prijs-kwaliteitverhouding te leveren. het gebied van contractbeheer, claimverwerking en Als verzekeraars minder zorg inkopen, zal de omzet immers controle van geldstromen staan centraal in de driehoek teruglopen. De overgang naar prestatiebekostiging valt zorginstelling-groothandel-farmaceut. Ook helpen veel ziekenhuizen zwaar; één op de acht ziekenhuizen wij organisaties bij het inrichten van dit belangrijke leed in 2012 verlies. Financiële afwegingen spelen door de proces. De contracteringsapplicatie biedt grip op de prestatiebekostiging een grotere rol, ook bij de keuze voor accounts en contracten in de ziekenhuiswereld en zorgt geneesmiddelen. Alhoewel niemand op de stoel van de arts tevens voor een juiste financiële afhandeling van de wil zitten, zal niet-medisch personeel meer invloed krijgen contractafspraken. De klant beschikt zo over belangrijke op keuzes voor geneesmiddelen. Daarbij valt te denken aan en robuuste verkoopinformatie per account(groep), kan leden van de Raad van Bestuur, clustermanagers en financieel de status van contracten tijdig registreren en is verzekerd managers. van een foutloze, veilige en efficiënte maandelijkse afhandeling van contractafspraken. Zorgverzekeraars Zorgverzekeraars zullen naar verwachting een grotere rol Axon contracteringsapplicatie: gaan spelen in de intramurale markt. Per 2015 zullen integrale De contracteringsapplicatie bestaat uit tarieven hun intrede doen: honoraria van specialisten worden drie geïntegreerde modules: opgenomen in de DOT-prijs. Momenteel worden vrijgevestigde - Account: accountbeheer en salesrapportages per medische-specialisten per ziekenhuis betaald uit een apart specialistenbudget, wat aan een maximum is gebonden. Er zit daardoor een limiet aan de zorg die verzekeraars bij een goed presterend ziekenhuis kunnen inkopen. Dit obstakel vervalt met de komst van integrale tarieven en de verwachting is dat account. Ondersteunt essentieel inzicht voor accountmanagement; - Contract: offerte en contractbeheer. Uw waarborg voor een transparante en eenduidige contractregistratie; - Control: claimverwerking en control. Biedt zicht op creditaties en maakt een gevalideerde afhandeling van contractafspraken mogelijk. Welkom bij Axon van de landelijke en Europese politiek naar de dagelijkse zorgpraktijk. Organisaties binnen de farmaceutische bedrijfskolom helpen wij met de verwerking van globale WAT WE DOEN doelstellingen in de lokale bedrijfsvoering. Dit vraagt om De complexe en dynamische zorgwereld roept veel duiding van wet- en regelgeving, kennis van Nederlandse vragen op en kent evenzoveel uitdagingen. Hoe houdt u marktomstandigheden en marktdata en inzicht in de als zorgaanbieder het hoofd koel? Hoe neemt u de juiste concurrentie en prestaties van de eigen organisatie. beslissingen? De Axon dienstverlening helpt u de juiste keuzes te maken. Met onze kennis dragen we bij aan uw HOE succes. Wij helpen onze relaties hier graag bij. In samenwerking met dataleveranciers als Farminform, Vetindex en IMS WIE WE ZIJN verwerken wij zorgbreed key marktrapportages voor de Axon is dé kennisleverancier binnen Farma Nederland. Nederlandse markt in een online portal: Axon Close-UP. Wij creëren en leveren al 20 jaar gespecialiseerde Daarnaast ontsluiten we eigen data van onze klanten. informatie aan bedrijven en organisaties in de Via het online kennisportal Axon Connect informeren wij farmaceutische bedrijfskolom. Vanuit 4 pijlers ondersteunt onze klanten dagelijks over de actuele ontwikkelingen in Axon uw commerciële bedrijfsprocessen en helpt u de Nederlandse gezondheidszorg en politiek. Zo weten zij antwoorden te vinden op belangrijke managementvragen. wat er zorgbreed speelt. Dit doen wij online met publicaties en business intelligence oplossingen en offline door het organiseren van WAAROM opleidingen en evenementen. Ons streven is, bedrijven het inzicht en overzicht te bieden waarmee zij bewuster en effectiever kunnen werken. In de VOOR WIE wereld van de gezondheidszorg heeft dit een belangrijke Onze focus ligt vooral op de Nederlandse markt. Wij maatschappelijke context. Wij willen de mogelijkheden ondersteunen instellingen en ziekenhuizen bij de vertaling scheppen waarin organisaties bijdragen aan betere zorg. Publicatie en Duiding Managementrapportages Ondersteuning Bedrijfsprocessen Educatie en Opleiding because knowledge leads to success Axon Professionals in pharma & healthcare Computerweg 1-G 3821 AA Amersfoort T: 033-4502600 E: [email protected] www.axonhealthcare.nl
© Copyright 2024 ExpyDoc
