Trombolyse bij moderate longembolie MDO praatje 3-11-2014 Marloes Haak fellow IC Inleiding • • • • Trombolyse is een effectieve behandeling bij PE Nu alleen geïndiceerd bij PE met hemodynamische instabiliteit Lijkt ook goede behandeling bij moderate PE Intracraniële bloeding is de meest gevreesde complicatie Literatuur • Over de jaren veel verschillende studies verschenen • Meest recent: • MOPETT 2012 • ULTIMA 2013 • PEITHO 2014 • TOPCOAT 2014 • Echter allemaal een andere invalshoek t.a.v. trombolyse Uitkomsten MOPETT trial • • • • • Significante afname pulmonale hypertensie (16% vs 57%) Significante afname recidief PE Significante afname opnameduur Geen bloedingscomplicaties in beide groepen Geen verschil in mortaliteit Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved. Conclusie • Low dose trombolyse geeft vooral vermindering van pulmonale hypertensie en lagere recidiefkans PE • Low dose trombolyse lijkt een goede behandeling bij moderate PE Literatuur • Sharifi et al., Modereate Pulmonary Embolism Treated With Trombolysis (from the “MOPETT” trial). Am J Card 2013;111:273-277 • Meyer et al., Fibrinolysis for Patients with Intermediate-Risk Pulmonary Embolism. N Engl J Med 2014;370:15:1402-1411 • Kline et al., Treatment of submassive pulmonary embolism with tenecteplase or placebo: cardiopulmonary outcomes at 3 months: multicenter double-blind, placebo-controlled randomized trial. J Thromb Haemost;2014 Apr, 12(4);459-68 • Jaff et al., Management of Massive and Submassive Pulmonary Embolism, Iliofemoral Deep Vein Thrombosis, and Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2011; 123: 1788-1830 • Chatterjee et al., Thrombolysis for Pulmonary Embolism and Risk of All-Cause Mortality, Major Bleeding, and Intracranial Hemorrhage A Meta-analysis. JAMA. 2014;311(23):2414-2421