Inschrijfformulier VKPV Valleishow 2014 à € 3,25 € Cavia's à € 3,25 € Hoenders à € 3,25 € Dwerghoenders à € 3,25 € Sier- en watervogels à € 3,25 € Naam Sierduiven à € 3,25 € Adres Trio hoenders à € 6,50 € Postcode Trio dwerghoenders à € 6,50 € Woonplaats Verkoopkaarten à € 1,00 € Telefoon 1 Catalogus à € 3,50 € 3,50 Bankrek. 1 Administratie kosten à € 2,00 € 2,00 Geb. datum jeugdlid à € 3,00 € Doorl. Toegangsbewijs E-mail Ereprijs Bondsnummer Totaal te betalen [A] Ras KLN NBS Diergroepen M/V O/J Kleur Oormerk Te koop C-klasse Trio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Ik wil op de keuring graag komen helpen en geef mij op voor: AANDRAGEN / SCHRIJVEN Sluiting Inschrijving 27 oktober 2014 Inschrijfformulier zenden aan: H. Mekking Slagsteeg 5a 6721 NR Bennekom Tel: 0318-417126 E-mail: [email protected] Ondertekende verklaart zich akkoord met de voor tentoonstelling geldende bepalingen Datum: Handtekening: Inschrijfgeld overmaken op: ING-bank Rekeningnummer: NL88 INGB 0003809663 t.n.v. penningmeester VKPV Veenendaal Eénmalige machtiging tot automatische incasso van het verschuldige inschrijfgeld. Ondertekende verleent hierbij toestemming om het hierboven berekende totaalbedrag [A] middels een éénmalige incasso van zijn/haar rekening af te laten schrijven. Het verschuldigde bedrag zal binnenkort automatisch van uw banKrekening worden afgeschreven. Het verschuldigde bedrag luidt: € Bankrekeningnr. _____________________ t.n.v. _____________________ Handtekening voor acc. ________________________ De incassant verleent hierbij de debiteur of de bank van de debiteur het rechtom, binnen 10 werkdagen na de verwerkingsdatum van de afschrijving, de incasso terug te laten boeken. Inschrijven via internet zie www.vkpv.nl 20-21-22 november 2014 VKPV Valleishow Konijnen Collectie
© Copyright 2024 ExpyDoc
