Datum ontvangst: Volgnummer: Ontvangst betaling: Inschrijfformulier CPO Loosdrecht De randvoorwaarden voor inschrijving kan je lezen op www.samenbouweninjedorp.nl Heb je vragen over het inschrijfformulier of over CPO Loosdrecht stuur dan een berichtje aan [email protected] of bel met projectbegeleider Jeroen van den Adel, telefoonnummer (06) 47 26 60 20. Persoonsgegevens inschrijver Voor- en achternaam dhr./mevr. Adres Postcode Woonplaats TelefoonnummerMobiel nummer Bankrek.nr t.n.v. Burgerlijke staat E-mail adres GeboortedatumGeboorteplaats Persoonsgegevens partner (indien van toepassing) Voor- en achternaam dhr./mevr. Adres Postcode Woonplaats TelefoonnummerMobiel nummer Bankrek.nr t.n.v. Burgerlijke staat E-mail adres GeboortedatumGeboorteplaats Overig Totaal aantal leden huishouden Beroep inschrijver Beroep partner Ik heb gehoord van dit project via (gemeente, krant, Funda, etc) Bezoekadres: Gemeente Ede, Raadhuis, Publiekszaken (balie Burgerzaken) Raadhuisplein 3, Postadres: postbus 9022, 6710 HK. Telefoon (0318) 68 02 28 Woning Ik heb bij voorkeur belangstelling voor een : parallel Drie Kampjes 5,1m breed rijwoning parallel Drie Kampjes 5,1m breed Hoekwoning parallel Oppad 6,0m breed Rijwoning parallel Oppad 6,0m breed Gewenste woonoppervlak circa m2 Maximale bestedingsbudget is € (niet alleen de bouw maar ook de inrichting) Opmerkingen bij verkaveling Inschrijfgeld en inschrijftermijn Het inschrijfgeld behorende bij deze inschrijving bedraagt eenmalig € 300,--. Dit inschrijfgeld moet zijn bijgeschreven op rekeningnummer NL41 INGB 0006 6862 68 ten name van stichting Samen bouwen in je dorp te Deventer. Bij evt. 'uitstappen' worden de gemaakte kosten in mindering gebracht. Tijdstip van inschrijving en betaling van het inschrijfgeld bepaald de volgorde van kavelkeuze. Algemene Bepalingen • De verstrekte gegevens worden vertrouwelijk behandeld. • Alleen volledig ingevulde en ondertekende formulieren in behandeling genomen. Onvolledige, niet juist of onduidelijk ingevulde inschrijfformulieren worden niet in behandeling genomen en worden voor zover mogelijk retour afzender gestuurd • Mensen die niet zijn geschreven hebben geen recht op het bijwonen van vergaderingen. Verklaring De inschrijver verklaart kennis te hebben genomen van de toelichting bij dit inschrijfformulier en stemt door ondertekening in met de in deze toelichting gestelde voorwaarden. Ondertekening Handtekening datum Je kunt dit inschrijfformulier opsturen naar: Stichting Samen bouwen in je dorp, p.a. Heukelenseweg 2 7418 ED Deventer (houd rekening met een termijn van ca. 2 dagen voor het verzenden van post). Scannen en mailen mag ook: [email protected] - -