Inschrijfformulier "De Aeikoer" Buitenpost vanaf 8 dieren Open Tentoonstelling … Hoenders à €3,00 à € 2,50 € …….,…… Van 18 t/m 20 december 2014 Naam: ….…………………………………………………………. … Dwerghoenders à €3,00 à € 2,50 € …….,…… … Konijnen à €3,00 à € 2,50 € …….,…… Adres: ….…………………………………………………………. … Cavia`s à €3,00 à € 2,50 € …….,…… Postcode: ….……………………………………………………. … Sierduiven à €3,00 à € 2,50 € …….,…… Plaats: …..………………………………………………………… … Serama`s à €3,00 à € 2,50 € …….,…… Tel. Nr: ……..…………………………………………………….. … Sier/Watervogels à €3,00 à € 2,50 € …….,…… Bank/Giro: ……..……………………………………………….. … Trio Hoenders à €4,50 € …….,…… E-mail: ……………………………………………………………. Catalogus € 4 ,00 KLN: ...……-………………. NBS: ......…-.………...………. Administratiekosten € 3 ,50 Jeugdlid: *ja/nee Schenking ereprijs € …….,…… Totaal overgemaakt (NL51 RABO 0321 5170 83) € …….,…… Lid Aeikoer: *ja/nee Lid speciaalclub: *ja/nee …….………………………. Aanmelden als schrijver: *ja/nee Aanmelden als drager: *ja/nee Kooinummer Ras (*doorhalen wat niet van toepassing is) Groot Kleur Kriel M/V O/J Merk/Ring Collectie ABC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Inschrijfformulier zenden naar: Secretaris R. de Vries Akkelei 8 E-mail: [email protected] 9285 KA Buitenpost Niet invullen ↕ Niet invullen ↕ Niet invullen ↕ Inschrijfgeld voldaan Prijzengeld uitbetaald Nr.