Verduidelijking vragen en antwoorden over hulp/zorg voor jeugd door Friese gemeenten en zorgaanbieders Declaraties zullen via het GGK in rekening gebracht worden, behalve voor een beperkt aantal aanbieders dat maandelijks vooraf een declaratie stuurt. Van iedere gemeente heeft één persoon van de VNG de tariefinformatie van de landelijke inkoop ontvangen en daarin staat welke aanbieders maandelijks vooraf via een papieren declaratiekosten in rekening brengen. Gemeente moet hiervoor een percentage van 3,76 van het macrobudget reserveren. Er is geen controle nodig, is geen sprake van een toewijzing. Kan de declaratie direct naar de individuele gemeente of gaat deze via MO-Zaak? Naar de individuele gemeente. Het is geen onderdeel van de regionaal ingekochte zorg. Qua handling moeten we het dus beschouwen als een lokale factuur. Wie stuurt de opdrachtbevestiging aan de aanbieders? MO-zaak of gemeenten? En hoe fungeert het Gemeentelijk Gegevensknooppunt hierin (aangezien we als individuele gemeenten hierop zijn aangesloten)? MO-Zaak verstuurt de opdrachtbevestigingen voor de regionale zorgproducten via het leveranciersportaal. We hebben begrepen dat er voorschotten verstrekt gaan worden. Hoe loopt het proces hierin? Wie verstrekt een voorschot aan wie? En vervolgens ook hoe worden de bestedingen daarop geboekt (en wie doet wat)? Er zijn met bepaalde zorgaanbieders afspraken gemaakt over bevoorschotting. Dit betreffen de JGGZaanbieders (die nu werken met DBC-systematiek en dat gaat uit van bevoorschotting; de DBC systematiek wordt vanwege landelijk gemaakte afspraken voortgezet, en daarmee moet dus ook bevoorschotting worden doorgezet). Ook met Jeugdhulp Friesland (Jeugd en Opvoedhulp) zijn bevoorschottingsafspraken gemaakt. Deze afspraken zijn in het contract (of eventuele addenda hierop) opgenomen. Aanbieders die via de DBC systematiek werken, kunnen bevoorschot worden via het declaratiebericht waarin ze een deel van de zorg kunnen factureren. Voor aanbieders die rechtstreeks bij de gemeente declareren, geldt dat de bevoorschotting via de individuele gemeente verloopt. Voor enkele gevallen zullen wij als gemeenten een eigen bijdrage aan de cliënt vragen. Dit loopt via het CAK. Wie doet de melding aan het CAK, de gemeente of MO-zaak? Als MO-zaak hier tussen zit, wie ontvangt dan de geinde bijdrage van het CAK, gaat dit rechtstreeks naar de gemeente of loopt dit ook via MO-zaak? MO-Zaak meldt aan. Zij krijgen toegang tot het CAK-portaal zodat ze de cliëntgegevens kunnen uploaden. Het CAK verstuurt de geïnde bedragen vervolgens naar de betreffende gemeente, naar het al bij hun bekende bankrekeningnummer (al bekend voor WMO). Gemeenten moeten de beschikkingen/besluiten naar MO-zaak sturen. Gaat dit via de standaard iJW-berichten? En loopt dit via het Gemeentelijk Gegevensknooppunt (hier hebben we ons als individuele gemeenten inmiddels voor aangemeld). Kan dit direct per 1 januari? De beschikkingen worden geupload via het leveranciersportaal van MO-zaak. MO-Zaak verstuurt vervolgens het toewijzingsbericht naar de zorgaanbieder. Er kan geen bericht via het GGK gerouteerd worden naar MO-Zaak. Het portaal van MO-zaak is hiervoor direct per 1 januari beschikbaar. Hoe loopt de informatievoorziening: welke systemen, welke applicaties, welke autorisaties zijn nodig (en welke rollen), welke berichten worden gebruikt, etc.? Dit is besproken in de bijeenkomsten (zie presentatie elders op deze website). We hebben in één van de berichten van MO-zaak iets gelezen over een fase 1 en een fase 2. Onze vraag betreft fase 1. Hierbij gaat het met name ook om de factuurcontrole. In dat bericht staat namelijk dat alleen contract en budgetplafond wordt gecontroleerd. Het lijkt ons wenselijk dat ook controle plaatsvindt aan de hand van beschikkingen. Controle vindt inderdaad door MO-zaak ook plaats aan de hand van de beschikkingen.
© Copyright 2024 ExpyDoc
