Trans Anal Minimal Invasive Surgery

LENTESYMPOSIUM
ONCOLOGIE
Brussel, 15.03.2014
Dr. C. Ballesta
Dr. R. Chamlou
Dr. J.P. Staudt
Dr. E. van Vyve
 + 32 2 221 99 67
 [email protected]
Transanale minimaal
invasieve chirurgie
Symposium, 15.03.2014
Dr. R. Chamlou, Dr. E. van Vyve,
Dr. J.P. Staudt, Dr. C. Ballesta
Introductie
Welke vooruitgangen werden er gemaakt in de
behandeling van de colorectale kanker ?
 Standaardisatie van de chirurgische technieken
 Meer nauwkeurige extensiebalans
 Betere aanpassing van de postoperatieve behandelingen (chemotherapie)
 Coelioscopie
Open chirurgie
(laparotomie)
Laparoscopie
Laparoscopie
Chirurgie met één enkele insnijding
Laparoscopie
NOTES
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
TAMIS
Trans Anal Minimal Invasive Surgery
TAMIS
Trans Anal Minimal Invasive Surgery
Transanale resectie
Voor welke letsels?
 Villeus letsel van het rectum
 Laag gelegen tumor van het rectum (toegangsweg)
Villeus letsel van het rectum
Risico van maligne transformatie tot 30-40%
Behandeling: totale exeresis
– Endoscopisch
– Heelkundig
Principe van de heelkundige exeresis
– Marge van minimum 5mm
– « Full thickness » of totale wandresectie
Histologische studie van het operatiestuk
Het operatiestuk wordt vers en georiënteerd
opgestuurd
Kwaadaardige villeuze adenomen van het rectum
Resectie van een
T1 letsel
• sm1
• goed gedifferentieerd
• geen lymfovasculaire invasie
• volledige resectie
Bewaking
• sm2,sm3
• weinig gedifferentieerd
• lymfovasculaire invasie
• onvolledige resectie
Bijkomende
rectale resectie
Transanale resectie
Voor welke letsels?
 Villeus letsel van het rectum
Illustration/photo
 Laag gelegen tumor van het rectum (toegangsweg)
– Man
– Nauw bekken
– Viscerale obesitas
Besluit
 TAMIS: Trans Anal Minimal Invasive Surgery
– De transanale toegang voor villeuze letsel van het rectum of
voor oncologische resecties van rectumtumoren is mogelijk.
– Het is vooral interessant bij obese patiënten met een nauw
bekken.
DANK VOOR
UW AANDACHT
Dr. R. Chamlou
Dr. E. van Vyve
Dr. J.P. Staudt
Dr. C. Ballesta