LENTESYMPOSIUM ONCOLOGIE Brussel, 15.03.2014 Dr. C. Ballesta Dr. R. Chamlou Dr. J.P. Staudt Dr. E. van Vyve  + 32 2 221 99 67  [email protected] Transanale minimaal invasieve chirurgie Symposium, 15.03.2014 Dr. R. Chamlou, Dr. E. van Vyve, Dr. J.P. Staudt, Dr. C. Ballesta Introductie Welke vooruitgangen werden er gemaakt in de behandeling van de colorectale kanker ?  Standaardisatie van de chirurgische technieken  Meer nauwkeurige extensiebalans  Betere aanpassing van de postoperatieve behandelingen (chemotherapie)  Coelioscopie Open chirurgie (laparotomie) Laparoscopie Laparoscopie Chirurgie met één enkele insnijding Laparoscopie NOTES Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery TAMIS Trans Anal Minimal Invasive Surgery TAMIS Trans Anal Minimal Invasive Surgery Transanale resectie Voor welke letsels?  Villeus letsel van het rectum  Laag gelegen tumor van het rectum (toegangsweg) Villeus letsel van het rectum Risico van maligne transformatie tot 30-40% Behandeling: totale exeresis – Endoscopisch – Heelkundig Principe van de heelkundige exeresis – Marge van minimum 5mm – « Full thickness » of totale wandresectie Histologische studie van het operatiestuk Het operatiestuk wordt vers en georiënteerd opgestuurd Kwaadaardige villeuze adenomen van het rectum Resectie van een T1 letsel • sm1 • goed gedifferentieerd • geen lymfovasculaire invasie • volledige resectie Bewaking • sm2,sm3 • weinig gedifferentieerd • lymfovasculaire invasie • onvolledige resectie Bijkomende rectale resectie Transanale resectie Voor welke letsels?  Villeus letsel van het rectum Illustration/photo  Laag gelegen tumor van het rectum (toegangsweg) – Man – Nauw bekken – Viscerale obesitas Besluit  TAMIS: Trans Anal Minimal Invasive Surgery – De transanale toegang voor villeuze letsel van het rectum of voor oncologische resecties van rectumtumoren is mogelijk. – Het is vooral interessant bij obese patiënten met een nauw bekken. DANK VOOR UW AANDACHT Dr. R. Chamlou Dr. E. van Vyve Dr. J.P. Staudt Dr. C. Ballesta