Valérie Wandels AZ Sint Lucas - Gent Coördinater diëtetiek Diëtiste gastro-enterologie [email protected] Vrouw 55 jaar Samenwonend met echtgenoot 4 kinderen Ziekte van Crohn in het ileum Medische voorgeschiedenis: geen operaties Geneesmiddelen: Imuran 100 mg, Pentasa 2 mg Gewicht: 52 kg Lengte: 1m56 BMI: 21,7 kg/m² Allergie voor kruiden, groenten en fruit ? Huisarts: inflammatoir bloedbeeld en abdominale klachten Spoedopname met dunne darmperforatie Segmentaire dunne darmresectie (50 cm) + aanleggen dubbelloops ileostoma Depressief Gewicht: 52,8 kg Lengte: 1m56 BMI: 22 kg/m² Output stoma: 1 liter ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Gezonde voeding 1,5 l -2,5 l vocht: 1,5 l + verliezen via stoma Extra zout (ileo) Goed kauwen en rustig eten Vermijden van vezelige groenten (asperges, schorseneren), vezelig fruit (verse ananas, mango, citrusfruit),noten, champignons, gedoogde vruchten (dadels, vijgen, pruimen) Extra gasvorming Koolsoorten Prei Ui Knoflook Peulvruchten Spruiten Paprika Koolzuurhoudende dranken Bier Extra geurvorming Koolsoorten Asperges Prei Ui Knoflook Peulvruchten Vis Eieren Vit B-tabletten Melk Extra verkleuring Spinazie Bieten ijzerpreparaten Opname omwille van verzwakking Nausea, geen abdominale klachten Afkeer van voeding en drinken Gewicht van 42,8 kg (gewichtsverlies van 19% op 2 maanden) BMI: 17,8 kg/m² Output stoma van 2 liter Voedingsanamnese: ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Ontbijt: 2 sneetjes wit brood + aardbeienconfituur + 1 glas melk Tussendoor: 1 yoghurt met abrikoos Middagmaal: wortelpuree + klein stukje vis Tussendoor: rijstpap Avondmaal: 2 sneetjes wit brood + smeerkaas + rozebottelthee 901 kcal – 37,8 g eiwit Screening – NRS 2002 Bepalen van energie – en eiwitbehoefte ◦ Energiebehoefte: Harris & Benedict 20 – 35 kcal/kg LG ◦ Eiwitbehoefte: 1 – 1,5 g eiwit/kg LG (ideaal lichaamsgewicht – aangepast LG) Ideaal LG: BMI 22,5 X lengte/m² Aangepast LG: (ILG - huidig LG) X 0,25 + huidig LG Aanpassen gewone voeding Bijvoeding Sondevoeding Parenterale voeding In functie van de complicaties en de klachten Individueel Aanpassing: ◦ Kleine frequente maaltijden ◦ Gebruik van volle melkproducten ◦ Gebruik van energierijke dranken Voorbeeld: ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Ontbijt:2 sneden bruin brood + boter+ confituur + volle yoghurt + bijvoeding 10u00: soep + beschuit Middagmaal: ½ energierijke warme maaltijd + rijstpap Banaan Avondmaal: 1 sandwich + boter+ kaas + volle platte kaas met fruit + bijvoeding 1718 kcal – 83 g eiwit Energie Eiwit Behoefte Voeding thuis Aangepaste voeding 1890 kcal 900 kcal 1720 kcal 81 g 38 g 83 g Energierijke en eiwitrijke bijvoeding ◦ Fresubin 2 kcal (vezels): 400 kcal/20 g eiwit of Fresubin Protein Energy Drink: 300 kcal/20 g eiwit ◦ 1 – 2/dag verdeeld over de dag Fruitige energierijke bijvoeding ◦ Fresubin Jucy Drink: 300 kcal/8 g eiwit ◦ 1 – 2/dag verdeeld over de dag Diabetespatiënten ◦ Fresubin DB Drink: 300 kcal/15 g eiwit Herstel continuïteit Gewicht 51,2 kg BMI: 21, 3 kg/m² Remissie ◦ Gezonde voeding ◦ Energie- en eiwitverrijking afhankelijk van gewichtsverlies en mate van ondervoeding Exacerbatie ◦ Gezonde voeding met verlaagde vezelinname ◦ Individueel aanpassen in functie van klachten en complicaties Voedingsadviezen: ◦ Vetbeperkt (individueel aanpassen) ◦ Vetten verdelen over de dag ◦ MCT-vetten ? Bij dunnedarmresectie Voedingsadviezen: ◦ Vetbeperkt (individueel) ◦ Vet verdelen over de dag ◦ Kleine frequente maaltijden Bij actieve inflammatie Voedingsadviezen: ◦ Individueel verschillend ◦ Zuivere melkproducten zoals melk en yoghurt vervangen door lactose-arme melkproducten of sojaproducten ◦ Harde kazen zijn toegelaten ◦ Gebruik van lactase preparaten (lactose OK) ◦ Kleine hoeveelheden lactose worden meestal goed getolereerd
© Copyright 2024 ExpyDoc
