認知症の理解と支援のあり方－地域で認知症の人が安心して暮らすために－社団法人呆け老人をかかえる家族の会顧問京都保健会盛林診療所所長三宅貴夫１．認知症について１）用語について  認知症  痴呆  ぼけ２）診断基準（ＤＳＭ-Ⅳ）以下のすべてがそろっていること ① 記憶障害がある。 ② 失語・失認・失行・実行機能障害のひとつがある。 ③ ①と②のために生活に支障がある。 ④ ①と②の原因として脳などの身体疾患が原因である。 ⑤ 意識ははっきりしている。３）認知症の原因   １次要因アルツハイマー病脳血管障害その他（慢性硬膜下血腫、低酸素脳症、ヤコブ病など） 2次要因身体状態（脱水、熱発、貧血など）精神状態（緊張、不安、うつ状態、混乱など）生活・環境状態（介護者、住環境など）４）認知症の治療  薬物療法抗認知症薬（アリセプト）向精神薬（抗精神病薬、抗不安剤、抗うつ剤など）その他  非薬物療法回想法音楽療法バリデーションその他  外科的治療２．認知症のケア１）認知症の人の心理①     記憶の障害判断の障害総合的判断抽象的判断時系列的判断過去に生きる感情、思い、プライドが残る１）認知症の人の心理②       混乱怒りうつ状態不安喜びその他２）家族の心理と行動       否定落胆期待誤解不安うつ状態自責  後悔  孤立  暴力  発病  喜びその他  ３）認知症の人のケアの基本①  認知症の人を知る認知機能の程度と内容生活暦日常生活性格残存能力に働きかける  「生けている世界」を受け入れる  感情や思いに配慮する  ３）認知症の人のケアの基本②  身体状態を把握する  身の安全を守る  周囲の理解を得る  地域のサービスを利用する  人権に配慮する４）「問題行動」への対応  「問題行動」とは  認知症の行動と心理症状：BPSD  「問題行動」別のケアの実際３．認知症の人と家族を地域で支える１）認知症の人と家族と地域  家族とは  認知症の人と家族の関係理性的情緒的倫理的法的経済的文化的宗教的  地域とは「地域」を構成するもの人土地風土歴史慣習など２）どのような支援があるか① どのような人がいるか       介護福祉士社会福祉士ケアマネージャー保健師精神保健福祉士医師看護師地域の人ボランティア家族など２）どのような支援があるか② どのような施設があるか  在宅介護支援センター  介護保険施設（特別養護老人ホーム、老人保健施設、療養型医療施設）  グループホーム  通所施設（デイケア・デイサービス・重度痴呆患者デイケア）  保健所精神保健福祉センター  老人性認知症疾患センター  病院・診療所など２）どのような支援があるか③ どのようなサービスがあるか  長期入所・入院短期入所・入院  通所（通所介護通所リハビリテーションなど）  訪問看護訪問介護  外来診療往診入院治療  相談  特別障害者手当  障害者年金  精神障害者保健福祉手帳  徘徊老人早期発見システムなど２）どのような支援があるか④ その他の支援  家族会 -（社団法人）呆け老人をかかえる家族の会の場合集い・電話相談・会報の発行・啓発・調査活動・要望・全国研究集会・国際交流など  その他３）地域における支援のあり方地域における連携  多職種の連携  施設間の連携  公的連携と私的連携  認知症の人と家族との連携４．その他の課題①  認知症の告知  初期・軽度認知症の人と家族への支援  若年期認知症の人と家族への支援４．その他の課題②  人権擁護成年後見制度地域福祉権利擁護事業身体拘束の禁止高齢者虐待の予防  認知症の予防付録：認知症に関するサイト「ぼけ」なんでもサイト（三宅貴夫編） http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/boke2.htm  社団法人呆け老人をかかえる家族の会 http://www.alzheimer.or.jp  認知症を知るホームページ http://www.e-65.net/  おわり平成17年度三重県在宅介護支援センター協議会第2回研修会 2005年9月3日三重県教育文化会館