レセプト分析のための前処理 2011年11月21日 岡 本 悦 司 国立保健医療科学院 医療・福祉サービス研究部 医科レセプト 前処理が必要・・・ データの読み込み • csvファイルはいきなりSQL Serverに読み込むので はなく，まずACCESSに読み込み，それからSQL Serverに読み込む。こうした２段階をふむ理由は • 1)文字を含むcsvファイル(たとえばCO,SJレコード 等)をSQL Serverに直に読み込むと必ずエラーがで てストップする • 2)SQL Serverでは次に述べる通番挿入がきわめて 困難 • の理由から。ただしACCESSでは２GBまでのファイ ルしか扱えないので，それより大きいファイルは 分割する必要がある。 ACCESSでの処理 ２GBという制限 通番の挿入 レセプトIDの挿入 1:蝶番ファイル(対応表)作成 レセプトIDの挿入 2:ハッシュ関数挿入 SQL Server2008での処理 傷病(SY)レコードの処理 1:傷病通番の挿入 傷病(SY)レコードの処理 2:疑い病名フラグ，ICD10コード挿入 摘要欄(SI, IY, CO, TO)の処理 摘要欄 診療行為通番，診療識別，点数，回数の挿入 結論 • 現行のレセプト様式はアクセスやSQL Server2008といった通常のソフトで分析可能 ではある • が，面倒な前処理が必要であり，電子レセプ トの仕組みとSQL等に精通した者でなければ 容易ではなく，またミスを誘発しかねない • 医療機関から提出される電子レセプトの様式 を保険者が活用しやすい形式に変えることは 困難ではなく，また望ましい。
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