鼻誘発試験実施時の鼻症状の強さと誘発アレルゲン濃度 ● アレルゲン曝露量が増えるに従い症状は重くなる 2006.1.4作成 Juliusson S et al. Tryptase in nasal lavage fluid after local allergen challenge. Allergy 1991;46:459-65 ダニまたはネコ吸入負荷試験における呼吸機能の変化（自覚症状無し） ● 軽度感作された患者に対する吸入負荷試験において自覚症状が無い場合でも呼吸機能低下が認められる Witteman AM et al. Bronchial allergen challenge in subjects with low levels of allergic sensitization to indoor allergens. Allergy 1999;54:366-74 環境改善と気道過敏性（小児気管支喘息） ● 積極的な掃除は気道過敏性の改善に有効である Shapiro GG et al. House dust mite avoidance for children with asthma in homes of low-income families. J Allergy Clin Immunol 1999;103:1069-74 ダニ駆除剤使用の有無と喘息症状、気管支拡張剤・吸入ステロイド薬剤の使用頻度 ● ダニ駆除剤の使用により喘息症状は改善し薬剤の使用頻度も減少する Carswell F. et al. The respiratory effects of reduction of mite allergen in the bedrooms of asthmatic children – a double-blind controlled trial. Clin Exp Allergy 1996;26:386-96 卵除去食療法中の卵特異IgE抗体価の変動 (PRU/ml) 17.5< 17.4 17.5< 17.5< 15 卵白特異 IgE 抗体価卵除去食療法実施未実施 10 5 ● ● ● 0 除去前 6ヶ月 12ヶ月 18ヶ月 24ヶ月 3ヶ月卵除去食療法開始後の月数 ● 3ヶ月以上の除去食療法により症状は改善し特異IgE抗体価も減少した Agata H et al. Effect of elimination diets on food-specific IgE antibodies and lymphocyte proliferative responses to food antigens in atopic dermatitis patients exhibiting sensitivity to food allergens. J Allergy Clin Immunol 1993;91:668-79 除去食療法後７日間連続で食物負荷した際のアレルギー症状発現率（％） 80 70 60 症状発現率 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 6 7 （日）牛乳投与後の日数 400 負荷量（ ml） 300 → 3 4 180 200 100 300 90 0 1 2 5 負荷試験スケジュール ● 除去食療法による症状改善後でも量を増やしながら繰り返し経口負荷試験を行うと症状発現率は上昇した Hill DJ et al. Challenge confirmation of late-onset reactions to extensively hydrolyzed formulas in infants with multiple food protein intolerance. J Allergy Clin Immunol 1995;96:386-94 血中特異IgE陽性でも症状が起こらないケース理由 Allergen 特異IgE抗体肥満細胞１）・曝露量が少ない・アレルゲンの変性２）・アレルゲンIgE抗体反応の阻止（遮断抗体など）顆粒化学伝達物質（ﾋｽﾀﾐﾝ、ﾛｲｺﾄﾘｴﾝ、ﾄﾘﾌﾟﾀｰｾﾞ）標的細胞３）・脱顆粒を起こさないまたは化学伝達物質遊離能低下４）・化学伝達物質に対する無反応（過敏性の低下）血中特異IgE抗体が陰性でも症状が起こるケース１．非免疫学的機序によるもの・刺激性物質、ヒスタミンなどの化学伝達物質を含む物質、アスピリン、タートラジンなどの物質・乳糖不耐症・食物毒２．免疫学的機序によるもの・IgE以外の機序による・局所では十分アレルギー症状を起こす条件が揃っているが、血中特異IgEが上昇していない場合