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アウトカムによる
ケアマネジメントの評価
在宅ケア看護学奥富幸至
1
問題の焦点

ケアマネジメントの質が低い（といわれてい
る）

ケアマネジメントの質を客観的に評価できな
い
2
文献検索（日本）
医中誌WEB ver.2
対象年：1998～2003
キーワード：「評価」、「アウトカム」、
「ケースマネジメント／ケアマネジメン
ト」
→８件が検索されたが、２件は入手不可能、１
件は他分野の内容のため除外し、５件を対象
とした。
3
文献検索（海外）
ＭＥＤＬＩＮＥ
 対象年：1996～2003
 シソーラス：「Home Care Services」、
「Outcome Assessment (Health Care)」、
「Home Care Agencies」
→ ８件が検索されたが、対象者・地域が最も多
く、介入群・比較群を持つ1件を対象とした。

4
問題点に対する研究のまとめ(1)


利用者による評価をアウトカムとする研究が
ほとんどであり、アウトカムを客観的・定量的
に評価する尺度は１つのみであった。
この尺度についても、信頼性・妥当性の検討
は不十分であった。
そこで・・・
5
問題点に対する研究のまとめ(2)




アウトカムを客観的・定量的に評価する尺度
の検証および開発
評価のための標準値および交絡因子の算出
評価をもとにしたケアマネジメントの質改善方
法の検討
費用対効果の調査
などが必要であると考えられる。
6
看護職としてのアクションプラン
臨床
モニタリング
ケアの質保証
7
看護職としてのアクションプラン
研究
アウトカム評価指標の開発
標準値の算出
ケアマネジメントの質改善方法の検討
費用対効果の調査
8
看護職としてのアクションプラン
マネージメント
アセスメント指標の導入や運用、調整
調査の時間がとれるような労務管理
9
看護職としてのアクションプラン
教育
評価、質向上方法についての教育
適切な相談・助言
10
看護職としてのアクションプラン
患者の擁護者
利用者の意向を尊重
不満・苦情などへの対処
11

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