がん患者の意思決定について  がん患者の意思決定と、その過程、要因について知る  がん患者の意思決定への支援について考える先端侵襲緩和ケア看護学芦沢佳津美文献検索医学中央雑誌(１９９８～２００３年）「意思決定」・・・５６２件｢意思決定」「癌」･･･６２件患者の意思決定に関する原著論文５件を使用  PubMed 「decision makinｇ」･･･７０２０４件「decision making」「cancer」･･･４２５９件「decision making」「cancer」「elderly」「nursing」･･･１０４件患者の意思決定に関する最新の原著論文６件  用語の定義  意思決定・・・問題解決に役立ちそうな対処策を選択すること  自己決定・・・意思決定を自力で行なうこと自己決定は行動の結果、意思決定は心理的な過程に重点をおいているがん患者にとっての意思決定治療やケアにおける「意思決定への患者参加」という形で論じられている  質問すること、情報を得ること、提示された選択肢の中から選ぶこと  意思決定への参加の度合いは患者によって違う  意思決定役割積極的役割・・・医師の意見をよく考えて、最終的な決定は自らしたい  共有的役割･･･医師と自分で決定の責任を共有したい  消極的役割・・・自分の意見を十分に考慮した上で、医師が最終的な決定をして欲しい  意思決定のプロセス乳がん患者の術式選択 →不確かさの中で、冷静な思いで疑問を持ち、一つの結論を出す過程  前立腺がん患者とパートナーの手術選択 →事実と詳細な情報を集めるという挑戦をする中で、「死の宣告」を乗り越える ↓ 自らの価値観を自問自答し、葛藤することで意思決定へとつながっている  意思決定に関わる要因  情報  時間  身体的・精神的状態  患者の特性  医療者がん患者の意思決定への支援         患者の望む意思決定役割の把握適切な情報提供身体的･精神的苦痛の除去、環境を整える意思決定のプロセスの段階を見極める十分な時間を与える患者を個人として尊重するいつでも相談にのる、話を聞く決定後の保証、決定まで付き合う看護職としてのアクションプランー研究ー欧米人より「医師おまかせ主義」が強いと言われる日本人のがん患者にとっての意思決定とは何か？  看護ケアに関する意思決定について、患者はどのように参加したいと考えているのか？  がん患者の意思決定において、看護職は何ができるのか？ 