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トピック6
臨床におけるリスクの理解と
マネジメント
Patient Safety Curriculum Guide
1
患者安全にとって臨床的リスクが
重要となるのはなぜか
臨床におけるリスクマネジメントでは，医療サービスの質と安
全の改善が特に重要視され，これらは患者に害をもたらす危
険性の高い環境や状況を特定し，それらのリスクを防止又は
制御するための措置を講じることによって実現される。
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2
臨床におけるリスクマネジメント
を構成する四つの段階




リスクを特定する
リスクの発生頻度と重大性を評価する
リスクを低減又は排除する
リスクによる費用を算定する
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3
学習目標
職場における危険や潜在的リスクを特定，評価，報告す
ることによって，リスクマネジメントの原則を適用する方
法を学ぶ
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4
習得すべき知識
 リスクに関する情報収集の方法
 診療適性（fitness-to-practise）の要件
 臨床におけるリスクマネジメントに関する個人的な説明責任
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5
習得すべき行動内容
 正確かつ完全な医療記録を残す
 リスクマネジメントと患者安全を検討する会議に参加する
 有害事象の発生後に患者とその家族に適切に対応する
 苦情に適切に対処する
 自身の健康と幸福を維持する
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6
リスクに関する情報収集
 インシデントモニタリング
 警鐘事象
 医療の改善における苦情の役割
 個人に責任がある場合の苦情及び懸念
 検死
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7
警鐘事象
患者の死や重篤な身体的又は精神的傷害を招く予想外の
出来事であり，再発のプロセスはさまざまであるが，もし再
発すれば深刻な結果に至る可能性が高いと考えられるも
の
Source: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 1999
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苦情
 医療行為の水準を維持するのに役立つ
 訴訟の頻度を減らす
 職務上の信頼を維持するのに役立つ
 自己評価を促す
 国民を保護する
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診療適性（fitness-to-practise）の要件
 資格認定（credentialing）
 認証（accreditation）
 登録
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職業人としての成長と自己評価
 疲労の影響と診療適性
 ストレスと精神的な健康問題
 業務環境と組織
 教育と指導
 コミュニケーション
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臨床的リスクを理解して管理する方法
 職場にあるリスクや危険を報告する方法を把握しておく
 正確かつ完全な医療記録を残す
 教員，指導者又は地位の高い適切な医療専門職に支援を求め
るタイミングとその方法を知っておく
 リスクマネジメントと患者安全について議論するための会議に参
加する
 有害事象の発生後に患者と家族に適切に対応する
 苦情に適切に対応する
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要約
すべての医療専門職に次のことが求められる：
 担当する患者について責任を負う ― 地位の高いスタッフだ
けが責任を負うわけではない
 害の防止について各個人が説明責任を負う
 エラーが発生しやすい領域を特定する
 自身の健康状態に気を配り，患者や同僚からの懸念に適切
に対応することによって，安全な職務環境の維持に努める
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