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トピック9
感染の予防と管理
Patient Safety Curriculum Guide
1
学習目標
 医療現場の感染予防対策が不十分であったために悲惨な
結果を招いた実例を学生に提示
 患者安全を改善するべく汚染及び感染のリスクを最小限に
減らしていく上で医療チームの個々のメンバーがどのよう
に貢献できるかを学生に示す
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2
習得すべき知識
 問題の重大性
 HCAIの主な原因と種類
 医療現場における感染伝播の様式
 HCAIの予防対策に関する主な原理と手法
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3
習得すべき行動内容（1）

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


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
標準予防策を実践できる
必要に応じて標準予防策以外の対策も遵守できる
無菌操作の原理を適用できる
B型肝炎の予防接種を受ける
防護服と防護具を適切に使用及び廃棄できる
血液やその他の体液に接触した場合の対処方法を知っている
鋭利な器具を適切に使用及び廃棄できる
他の医療従事者にとっての役割モデルとなる
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4
習得すべき実践内容（2）
 感染予防に貢献する方法について地域住民を教育できる
 HCAIを予防及び管理するため標準予防策を実践するように
他者を促す
 HCAIによって患者が被る可能性のある社会的，経済的，精
神的負担について理解し，それに基づいて適切に対処できる
 HCAIについて患者及びその親族と思いやりを持って明確に
話し合うことができる
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5
事態の緊急性
 もはや抗生物質は頼りにならない
 院内感染の発生率が増加している
 患者が感染すると：
•
•
•
•
入院期間の延長
死亡
毒性は強く有効性の低い薬剤が投与される
手術創感染が発生しやすくなる
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6
感染率を低減するためのキャンペーン
― 世界的な対策
 WHOの“SAVE LIVES: Clean Your Hands”キャンペーン
 医療環境における薬剤耐性菌の発生を防止するための米
国疾病予防対策センター（CDC）のキャンペーン
 米国医療の質改善研究所（IHI）の“5 million lives”キャン
ペーン
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主な感染原因
 医療従事者，患者及び訪問者の手を介した
ヒトヒト感染
 個人の医療機器（聴診器，PDAなど）や衣服
 空気感染
 まれに共通感染源によるアウトブレイク
 環境の汚染
 機器の汚染（カテーテルなど）
 病院スタッフが保菌者
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8
主な感染症の種類
 尿路感染症（通常はカテーテル関連）
 手術部位感染症
 血管内留置器具に関連した血流感染症
 人工呼吸器関連肺炎
 その他の部位
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院内感染の病原体（分離件数）
主な感染症の種類
尿路
感染症
手術部位
感染症
血流
感染症
肺炎
その他の
部位
Source: Burke J Infection control-a problem for patient safety New Eng Journal of Medicine
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環境の清潔度
環境は，
 目に見えて清潔にしておく
 アウトブレイク時には，より一層の清浄化が必要
 アウトブレイク時には，次亜塩素酸系消毒剤と界面
活性剤を使用する
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感染拡大を最小限に抑えるための手指衛生
1.
2.
3.
4.
5.
WHOの“My 5 Moments for Hand Hygiene”：
患者に触れる前
清潔／無菌手技を実施する前
体液に曝露するリスクが
あった後
患者に触れた後
患者の周辺環境に
触れた後
Source:http://www.who.int/gpsc/5may/background/
5moments/en/index.html
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個人防護具（ PPE）
 手袋
 ガウン
 フェイスマスク
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鋭い針類の安全な廃棄
 取り扱いの機会を最小限に減らす
 使用後にキャップを被せたり（リキャップ），針を曲げたり
折ったりしない
 注射針は1本使用するごとに直ちに注射針回収容器に入
れる
 回収容器に注射針を入れ過ぎない
 注射針回収容器を小児の手の届く場所に置かない
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学生に求められること
 標準予防策を実践する
 B型肝炎の予防接種を受ける
 個人的な防護法を用いる
 曝露時の対処法を把握しておく
 標準予防策を講じるように他者を促す
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感染管理に参加するように他者を促す
学生は次のようなスタッフを日常的に目撃するかもしれない：
 手指衛生を遵守しない
 感染予防対策の推奨策を実践しない
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要約
 自身の業務環境で使用されている主なガイドラインを把握し
ておく
 感染拡大のリスクを最小限に減らすことについて自身の責任
を自覚する
 備品が不足又は枯渇している場合はスタッフに報告する
 手指衛生と感染伝播について患者とその家族／訪問者を教
育する
 予防策の対象となっている患者が以下の点について確実に
他の患者と同水準のケアを受けられるようにする：
•
•
入室の頻度
バイタルサインのモニタリング
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