えがおあっぷサポーター養成講座口腔機能と口腔ケア 2007/12/25 神栖市歯科医師会神栖市高齢福祉課基礎疾患、直接死因歯科に求められていること • • • • 栄養摂取の維持肺炎、心不全、腎不全などを予防体力・免疫力の低下予防認知機能の低下予防 • 健康寿命の延伸 • 尊厳、その人らしさを守る高齢者の嚥下の特徴 • 喉頭の位置低下、挙上不完全挙上が不完全で誤嚥しやすい ↓ 危険！！・唾液の減少・嚥下反射の低下・咳反射の低下・嘔吐反射の低下 → → → → 免疫力の低下誤嚥異物排除機能の低下窒息図解剖・喉頭歯周疾患 2 口腔は人体最大、最強の細菌培養器 • 温度：３７度Ｃ前後 • 湿度：唾液、歯肉溝液によって保たれる • 栄養：食物残渣、剥離粘膜、痰細菌が生息するための3条件がそろっている細菌数：３００種、数千億以上口腔清掃が悪いと１兆個近くバイオフィルム（プラーク）歯頚部に多量の食物残渣とプラークが付着し歯肉の発赤が見られる。長期間口腔内に入れたままにしてあった義歯の内面。多量のデンチャープラークが観察される。バイオフィルムの形成過程其質唾液の流れ歯面 1. 粘性のあるフィルムに覆われた細菌の集合体。４８時間で成長口腔内、カテーテル、台所のヌルヌルなど 2. バイオフィルム内部には薬剤が浸透しにくく（500倍の抵抗性）物理的な除去が必要。発熱発生率肺炎発症率感覚領域運動領域脳への刺激 • 噛むこと、食べることが脳を刺激する • おいしい食事、楽しい会話 • 脳梗塞、アルツハイマーも改善上手にゴックン • • • • 嚥下反射と咳反射サブスタンスＰの分泌量を増やす喉の動きを良くしましょう十分な唾液が出るようにしましょう大脳基底核と嚥下反射嚥下機能に対する口腔ケアの効果口腔ケアと咳反射誤嚥性肺炎の予防 • 誤嚥は必ず起こっている • お口の中のバイ菌を少なく • 嚥下反射、咳反射の改善 • お口周囲の基礎体力、認知の改善 • 呼吸の状態肺活量、咳反射に必要な空気ヒビ歯石１歯石２咬耗辱創１辱創２辱創義歯高齢者の実際摂食能力低下 → 栄養摂取量の低下体力・免疫力の低下嚥下反射・咳反射低下 → 誤嚥性肺炎歯周病、病巣 → 細菌感染、菌血症咬合不全 → バランス能力低下会話・審美障害 → 社会性低下合わない義歯 → 義歯誤嚥高齢者の歯科治療 • • • • 交通の便が無い障害のため介護が必要家族に迷惑をかける治療費？ • あきらめ？高齢者の声が聞こえない後回しにされる歯科治療 • 急性期 • 慢性期 • 療養 • 命を支え、生活を支え、尊厳を支えるはず・・・・口腔ケア • お口のバイ菌をへらすこと • 脳の活性化（リハビリ） • 摂食嚥下に必要なリハビリ誰もができるリハビリ専門的なリハビリ誰でもできる嚥下リハ • 安全に • 安心して • 楽しくハロー歯口ー体操口腔機能の維持・向上 • おいしく食べるために・・・・・・・・歯科治療 • 健康でいるために・・・・・・・・・・・歯みがき • 上手にゴックンするために・・・・・リハビリ • 食べるための工夫食形態、食器、姿勢 • 健康寿命を延ばして、その人らしさ