今回のメンタル講義の目的 対象者 健常者 ほとんど の人 メンタル 不安 予備軍 メンタル 不安 当事者 目的 予防 治療 弱者への なすべき サポート 方法習得 必ず医者 意識up こと へ行くこと 1 「心の病」抱える社員が増加、３０歳代が６割 (読売新聞) ６割を超える企業で「心の病」を抱える社員が増加傾向にあることが、 社会経済生産性本部の実施したアンケート調査でわかった。 同本部では「風通しがよく、何でも相談しあえるような職場環境作り が急務になっている」と話している。 調査は、全国の上場企業を対象にメンタルヘルスの取り組みに ついて聞いたもので、今年４月に実施。２１８社から回答を得た。 調査結果によると、「この３年間で（社員の）心の病が増加した」と 答えた割合は６１・５％となり、２年前の調査に比べて ３・３ポイント増えた。「心の病による１か月以上の休業者」を 抱える企業の割合も７４・８％に上った。 [読売新聞社：2006年08月06日 20時26分] 2 うつ病患者発生状況の指標 特別な人 うつ病患者 他 日本の実状 3万人の自殺者 自殺3万人 氷山の一角 87万人 当事者層 未遂30万人 900万人 予備軍層 正常な人と予備軍 870万人 9000万人 ハインリッヒの法則 正常 ？ 3 メンタル疾患になっても 必ず回復する。 うつは いつか終わるときが来る。 あわてることなく、ゆっくり・じっくり 回復に努めること （耐えて待つ、過去も未来も思わず、今日一日を精一 杯生きることそして、頑張れた自分を認めること。） 周囲は我慢強く暖かく見守ること 4 うつ病とは-1 単なる心の風邪ではない 心の風邪の間は気がつかない 誰もがいつも経験して 意識しないうちに回復している 怠け病ではない 気持ちの切り替えでは治らない そういう状態になって周囲の目が 気になってドンドン悪化してしまう 心も体も思うようにならなくなる 5 うつ病とは-2 うつ病とは何か １．臓器(心ではない）としての脳の失調 セロトニンなど脳内物質バランス失調 ２．脳の自己打撃による心の病 何もかもを否定する心の発生（不快感覚） ３．認知のゆがみ 自己性格＋心⇒妄想の日々、精神的苦痛 ４．最悪の結果 社会からの孤立、家庭崩壊、自殺 6 ＜３種類のうつ＞ ・器質因性のうつとは、「脳の機能そのものの異常」 脳卒中のあとでうつになる方など ・心因性のうつとは、「悲しい出来事、ショックな出来事が原因」 時間が経つと元に戻ってゆく しかし、中には次の ・内因性のうつに移行･･･「うつ病」の大多数はこの分類 取り立てて目立つ原因が見当たらないのにうつになる「うつ病」 の大多数はこの分類に入る。原因は突き止められないものの、 発病を促した「誘因」は存在します。 悪いこと 人間関係のストレス、更年期、産褥期、 意に沿わない転職、リストラなど 良いこと 引越（新居の建築）、入学、進学、昇進 栄転のような喜ばしい出来事も誘因になる。 7 こころ ＆ 体 体験実験 何も考えないで （臓器：体） 30秒間目をつむる 脳内物質の失調 不快感のみ感じる 生体物質による制御 脳 脳 こころ 妄想の発生源 制御 意 識 正常・活発 無 意 識 安 定 運 転 暴走 発病 こころ 自己否定妄想 外見的行動 意識 制御不能化 怠け・だるさ 8 うつ病の実態 意思とこころと脳の関係（図の具体的説明） 意思＝自分 こころと脳は別物・・・意思ではない。 物質的脳と暴走するこころにより 歪んだ認識が意思を妨害 （化学的・物理的反応による自動制御） ⇒思い通りにならない。自己否定。 （希死念慮は、意思ではなくこころの暴走） （自殺願望） 他の精神的疾病の多くも 自分ではないこころと脳の影響で 身体や精神に障害発生 9 うつ予防のすすめ 無意識行動を少なくする 「あぁ、こういう感じ」万事意識的に味わう 何事も白黒がはっきりしないのが普通 判断するには５１：４９、ちょっとの違いだ 自分を悪く評価しないこと 良いとか悪いとかを思うことを止める。 起きてもいない事をあれこれ思わない 例えば 「・・・と思っているなぁ」で考えるこ とを止める。 10 当事者・予備軍の方へ･･･行き詰まったら 何事もこんなもんなのだと 「これでいいのだ」 と口に出して何度も言ってみる。 必ず誰かに相談してください。 決して どうしてそんな風にしたのだろう どうして自分は情けないのだろう などと後悔してはいけません 11 ＜どんな人がなりやすいか＞ 一般にマジメで責任感の強く、能力も高い人がうつ病になりやす いと言われます。精神科医の笠原嘉先生によれば（同著『軽症う つ病』（講談社現代新書））、 １ 几帳面、完全主義、強い義務感、業績重視の人生観 ２ 他人との円満な関係の維持 ３ 非攻撃性、物静かな性格 こういった性格の人は、他人に任せるということができず、仕事 でも何でもひとりで抱え込んでしまう。自分の心について他人に 相談できない。そうするとまたうつ気分が蓄積され・・・・と悪循環 をたどるわけです。一般にまじめな人が吹っ切れてしまったとき ほどやばいものはないといいます。自殺などに走る前に、どこか で息を抜かなくてはならないのでしょう。 12 うつ病の始まり 心と体の一方または両方に症状がでる （変な感じが1-2週間も続いたら病気を疑うこと） １．不慣れな難しい仕事に成果が出ない ２．元気が出ない ３．疲れやすくなる ４．仕事に身が入らなくなる ５．出勤したくなくなる （本人・周りも病気に気づかない） 普通の人は上手くリフレッシュができる 13 ＜うつ病の３つの症状＞ （１）ゆううつな気分、落ち込み（抑うつ症状） （２）不安感・イライラする（不安焦燥） （３）何をするのもおっくう、何もできない（抑制症状） の３つです。 重症になると一日中寝たきりで何もせず、 心だけは悶々とすることになります。 周囲からは「怠け者」の烙印を押されてしまうことも 多いようです。 うつ病は、病気の判断が難しく、回復が長期化 しやすいので一刻も早く専門医に相談すること。 14 ●うつ病にみられる症状 うつ病の症状には精神症状と身体症状があります。精神症状は更 に「感情」「思考」「意欲」に分かれます。 精神症状 「感情」：ゆううつ感、抑うつ気分、不安感、イライラ感、劣等感、 後悔、ぐちっぽい、心配性、取り越し苦労、 人に会いたくない、罪悪感、自責感、自殺念慮、 何をしても楽しくない 「思考」：思考力減退、悲観的、記憶力低下、判断力の低下、 考えがまとまらない、 決断できない、 全て自分がダメであるという妄想 「意欲」：おっくう、無気力、根気が無い、興味・関心の低下、 集中力低下、 家事や日常動作ができない 身体症状：全身倦怠感、易疲労性、頭重、頭痛、肩こり、筋肉痛、 眼精疲労、不眠（早朝覚醒が多い） ときに過眠、食欲不振、 ときに過食、性欲減退、胸部圧迫感、胸焼け、口渇、便秘 15 うつ病治療 １．休養 まず第一にすること ２．脳の失調対応 薬物療法・・・・・脳内の化学物質調整 個人差があり個別の処方が大切、時間掛かる 異常な状態を緩和して、苦痛を和らげる。 薬物だけでは再発しやすい。 これだけでは完全に治癒するかどうかは判っていない。 ３．認知のゆがみ対応 精神療法（認知行動療法）・・・・薬物を使用しない 自分の性格を認め間違った認識をしないように、 行動しながら認知を修正する。 瞑想手法を利用する。 16 私は合う薬を見つけるのに3年、計5年間薬を飲んだ 薬名 効能 ソラナックス（その他） 緊張をほぐす パキシル（ＳＳＲＩ） △？憂うつ気分の改善 効果が高いと言われる新薬 トレドミン（ＳＮＲＩ） × 憂うつ気分の改善 テトラミド （第二世代） × 憂うつ気分の改善 動けなくなる アモキサン（第二世代） × 憂うつな気分改善、意欲を高める レンドルミン（その他） 睡眠導入剤 便秘薬（その他） ○ ルジオミール（第二世代） × 意欲を高める デパス（その他） △ 緊張をほぐす レスリン（第二世代） △ 憂うつ改善、意欲向上 ピーゼットシー （その他） × 不安除去 レキソタン（その他） × 緊張を和らげる リーマス（その他） 興奮を抑える ルボックス（ＳＳＲＩ） × 憂鬱な気分解消 平衡感覚異常 セパゾン（その他） 緊張をほぐす ノリトレン（第一世代） ◎ 憂うつ気分改善、意欲向上 マイスリー （その他） ○ 睡眠薬 17 ●患者さんにしてあげてほしいこと 本来うつ病はエネルギーのなくなる病気ですから、治療には休養 と薬物療法が基本です。また、うつ病は一進一退を繰り返しながら （三寒四温）、だんだんに回復していきますので、あせらずに長い 目で患者さんを見守り、心の支えになってあげて下さい。 ①ご家族が主治医に症状の報告をしてください ②重要な事柄の決定は先に延ばしましょう （結婚、離婚、退職、転職など） ③うつ病は多少時間がかかっても必ず治ります。家庭は安定感を 提供するだけで結構です。 ④患者さんに休養をすすめるだけでなく、可能な限り家事などの 仕事は代行してあげる。 （母親の教育的見地はひとまずおいて おく。他の兄弟・姉妹・家族・親族には病気のことを理解してもら う。） 18 ●患者さんに対する接し方 家族や周囲の方が病気について自分勝手に 解釈したり、ご自分の考えを患者さんに押し付け たりすると、苦しんでいる患者さんをますます 苦しい状況に追い込んでしまいます。 うつ病の患者さんに接するときは家族や周囲の 人が病気のことをよく理解して、患者さんを支えて いただく必要があります。 19 ●患者さんにしてはいけないこと うつ病患者さんは元来、真面目な方が多く、頑張ら なくてはいけないことをよく知っているのですが、それが できなくて苦しんでいるのです。 具体的な対応については、親だけでも良いから 主治医の診察に出向き相談して下さい。 ①無理に運動や外出・旅行などをすすめない ②患者さんを叱咤激励することは、苦しみをより深くし、 追い詰める結果となります。 ③くれぐれも、ご自分の意見を押し付けることはしない 20
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