クリティカルケア領域における家族看護 ICU入室中の患者家族のニードに対する積極的介入について先端侵襲緩和ケア看護学古賀雄二文献検討の目的 ①クリティカルケア領域における家族ニードの特徴を知る ②家族ニードに対する看護ケアの現状を知る文献検討の範囲（９８‘～０３’）＜和文献＞  医学中央雑誌（インターネット）  キーワードは・・・「集中治療」「家族」「ニード」  検索結果・・・全１９件原著８件、一般3件、会議録8件    ＜海外文献＞ Pub med （インターネット） Key wordは・・・「ICU」「family」「need」「nursing」検索結果・・・全89件ボランティアの活用についての文献を1件選出結果とまとめ家族システム論における家族とは・・・    相互依存で、全体が関わりあっている相互に影響しあうダイナミックプロセス家族員の役割や機能による恒常性メカニズムを通して安定ある家族員の変化は他の家族員の変化を引き起こす（家族看護の重要性）入院患者家族の心理社会的特徴（クリティカル領域患者家族）（一般入院患者家族）  患者の突発的、急激な変化に  多少なりとも心理的危機よるストレスフルな出来事状況  今後起こりうる問題へ  不慣れな病院環境への対処する不安不安  家族員の役割と日常生活  葛藤、混乱、心理的不安、の変化抑うつ、フラストレーションの経験  経済的負担への不安  患者と同様に家族も  家族の生活の変化心理的危機状況それに加えて・・・（道又ら）重症患者家族の45項目のニード (N.C.Molter)      サポート [ support ] 社会的サポート [ social support ] 情緒的サポート [ emotional support ] 安寧・安楽 [ comfort ] 情報 [ information ] 接近 [ proximity ] 保証 [ assurance ] 家族援助の実際危機回避を図り、家族機能を維持する援助  現実の把握と認知を可能とする情報提供とコミュニケーション  不安の表出を助け、環境整備をおこない安心感を提供  実現可能な希望を見出せるよう支援家族ニードアセスメントツールの開発 CNS-FACE （Coping＆Need Scale for Family Assessment in Critical and Emergency Care Setting）（重症・救急患者家族アセスメントのためのニード＆コーピングスケール）点数による評価 (1～4点） 6種のニードと2種のコーピング ex. 【情報のニード・・・・・・・・・】 1.857 【問題志向的コーピング・】 3.821 利便性 インターネット端末への入力のみ（46項目） 日本で開発（山勢ら）海外におけるボランティアの活用 ICU家族待合室において、病院ボランティアを活用新たなニード発見「更なる情報提供」、「ケアへの参加したい」「面倒と思われたくない」ボランティアの役割「家族とICUの橋渡し役」、「実用的なサービス提供」「直接的で人間的なコミュニケーション」本来は、看護職者が果たす役割看護職としてのアクションプラン臨床家族ニードの再認識  各施設の特徴の再認識（面会制度、待合室など）  CNS-FACEなどのアセスメントツールの導入  現状を評価する環境づくり研究潜在的な家族ニード  家族の心理社会的特徴  面会などの制度面の問題  家族自身の問題への対処・解決能力を引き出す関わりマネージメント  新たな家族ケアの取り組みを促すアセスメントツール導入情報提供方法（ムンテラ）の変更面会制度の改善待合室環境整備など他部門との協同教育家族を捉える視点      家族‐医療者の共同関係家族が直面する心理社会的問題家族のニーズ家族の力様々な健康レベルにある患者の家族患者（家族）の擁護者「患者のQOL」と「家族のQOL」は比例しないご清聴ありがとうございました