看護師が集まり辞めない病院づくり～安心・安全・患者様中心の看護を目指して～＜１４グループ＞松田由美前田千代子宮本芳江山谷冨美枝（発表）北濱敬子各病院の抱えている課題安全で安心を提供し患者様中心の看護を基盤とした、看護師が生き生きと働ける看護体制づくり看護師が集まり辞めない病院づくり提案内容交流事業で得た情報や自病院の強みを生かし、機会を取り逃がさず (自病院にあった）看護師確保対策を立て実践する自病院のオンリーワンを考えよう「成果を得るために自分のどんな強みを生かして、何をしなければならないか？経営の本質は、すべてこの一言にいい表わされている」ー経営の神様ドラッカーの言葉より地方の中規模病院を取り巻く看護師確保に関わる現状－情報共有からー赤字：弱み・脅威 1. 2. 3. 4. 緑字：強み・機会県内大型病院が看護師配置７対１取得のため大規模な看護師配置を行い、同地域の中・小規模病院はその影響を少なからず受けた。来年度も大掛かりな募集を行うようだ１０対１がやっと取れる病院の集まりだが７対１取得を方針とする病院 80％新卒就職希望者がゼロ、県外からようやく数人、例年ゼロが今年数名、中途採用で持っているなどまちまちである１０対１の補充がやっと。市場が豊かで、看護師が安易に職場を移動する地方の中規模病院を取り巻く看護師確保に関わる現状－情報共有からー赤字：弱み・脅威 5. 6. 7. 8. 緑字：強み・機会看護師になる進学コースが少ないが、奨学金制度でつなぎとめている通信教育で看護師免許を取得する看護師が院内で誕生し始めた鳥取県における看護職員養成確保への取り組みにできるだけ参加したいが、県立・大学などの大型病院に応募が集中する事実に・・・県施策の看護師養成奨学金制度をうけた看護師の就職先はどこへ・・・県内７対１取得病院看護部長の説明会から看護師確保対策を学ぶ（2007.5.23）     ７対１看護とは導入の利点取得の現状取得のために看護師増員対策と離職防止対策  取得後の手順７対１を取得するための対策看護師増員       看護師新規採用対策：病棟にパート採用病棟・外来の一元化離職防止委員会の時間帯変更研修会ー時間外働きやすい職場環境離職防止        新人看護師研修制度導入新人不適応者の早期発見２交代制勤務の導入キャリア開発ラダー導入日当直者の年齢制限の検討勤務希望調査実施超過勤務の短縮（業務整理）就職先を選ぶ時の条件(H.18) 鳥取県就職ガイダンス参加学生アンケートより１位教育体制２位初任給、賞与夜勤手当の金額３～４位施設が提供する医療や看護の内容、勤務形態５位交通の利便性６位休・祭日の日数７位福利厚生日本におけるインタビュー調査の結果「就職を選択した理由」１位２位３位４位５位６位７位８位（看護展望 33(1)2008より）実習病院専門性の追求卒後教育の充実総合病院安定した組織・給与実習時の印象の良さ先輩・知人の勧め交通の利便性日本におけるインタビュー調査の結果「辞めたくなる理由」１位２位３位４位（看護展望 33(1)2008より）看護必要度が活かされていない人員配置恒常的欠員に伴う過剰な業務負担残業や時間外労働に伴う家族への負担不本意なローテーションによる専門性追求の断念５位標準化されていない業務への戸惑い６位人事考課や評価基準の不透明性７位看護管理者への失望夫々が自院の置かれている現状を把握－ SWOT分析ー自院の強みと弱み（内部環境分析）の洗い出し例）Ａ病院の場合強み •人材育成のための新人事制度・人事考課の導入 •整形外科・リハビリテーション病院として地域に浸透している •勤務時間・勤務希望をできる限り優先（中勤だけでもよい）多様な勤務時間に対応 •通信教育での看護師が誕生 •院内託児所がある •病院への利便性が良い弱み •制限勤務者（就学前児童を持つ看護師）が多い •建物が古い駐車場が広くない •経験したい科が限られている •新卒就職希望者がない •一般病棟が多忙で疲れている夫々が自院の置かれている現状を把握－ SWOT分析ー機会と脅威（外部環境分析）の洗い出し例）Ａ病院の場合機会 •看護師の質と数が必要とされ始めた（看護必要度など） •診療報酬改定脅威 •県内大型病院が看護師配置７対１取得のため大がかりな看護師採用を行い、来年度も同じ大規模採用を行う •県施策の看護師養成奨学金制度をうけた看護学生の就職先はどこへ •中規模病院が乱立 •新人はやはりブランド志向が強い SWOT分析を基にその病院独自の特性を活かした「強みはさらに強く、弱みは強みへ」導く具体的作業例）強み勤務時間・勤務希望をできる限り優先し、多様な勤務時間に対応弱み新卒就職希望者がない   ワーク・ライフ・バランス（仕事と生活の調和）強化、子育て支援制度パート看護師の中途採用 →制限勤務看護師のために手薄になる時間帯（午後から夕方）の条件で採用以上の取り組みから学んだこと 1. （自病院にあった）新人看護師・中途採用看護師が「看護師という職業を選んでよかった」やりがい感がある・自己実現を支える教育体制 2. （自病院にあった）人材を大切にする職場風土づくり、看護体制 3. 交流事業で得た情報を自病院の強みに活かし、機会を取り逃がさないよう（自病院にあった）看護師確保対策を立て、実践する以上の取り組みから学んだこと 4. ７対１看護について、他職種を含めた院内職員への周知徹底と協力体制づくり 5. 看護師が辞めない病院づくり •勤務希望調査多様な勤務体制（２交代制勤務の導入） •職務満足度調査 •メンタルヘルスケアの整備 •看護必要度が活かされた人員配置 •ワーク・ライフ・バランスを目指す結論交流事業で得た情報や自病院の強みを生かし、機会を取り逃がさず (自病院にあった）看護師確保対策を立て実践する自病院のオンリーワンを考えよう「成果を得るために自分のどんな強みを生かして、何をしなければならないか？経営の本質は、すべてこの一言にいい表わされている」ー経営の神様ドラッカーの言葉より最後に県施策の看護師養成奨学金制度を受けた看護学生の就職先がどの県内施設かは不明ですが、県内出身の方がどの看護学校へ入学されたかはある程度わかっているようですので、その学校を中心に看護師募集の働きかけを行っていきたいと思います。