＜様式 2 号＞ 保 健 師 採 用 試 験 案 内 平成 28 年度 えりも町の保健師採用について下記のとおり募集します。 １．採用予定人員等 採用予定人員 １ 名 採用理由 増員のため 現在の保健師数 ６名 ２．受験資格 区 分 内 容 対 象 ① 新卒者 ② 既卒者 資 格 等 ①保健師資格取得者又は平成 28 年３月までに取得予定者 ②普通自動車運転免 許取得者又は取得予定者 ③えりも町に居住できる方 ④昭和 61 年４月２日以 降に生まれた方 ⑤地方公務員法第 16 条の欠格条項に該当しない方 ３．提出書類・申込方法・受付締切日 提 出 書 類 申 込 方 法 受付締切日 ①履歴書 ②採用申込書 ③保健師免許証又は卒業見込み証明書 ④学業成績証明書 ① 持 参 ② 郵 送 ③ その他（ ） 平成 27 年９月 30 日（水） ４．試験日程等（予定） 日 時 場 所 北海道国民健康保険団体連合会 平成 27 年 10 月予定 〒060-0062 札幌市中央区南２条西 14 丁目 電話 011-231-5161 （注）試験日程等については決定しだい受験者に通知いたします。 試 験 方 法 個別面接 ５．待遇等（平成 27 年４月１日現在） 勤 勤 給 務 場 所 務 時 間 与（初任給） 諸 手 当 えりも町役場本庁 午前８時 45 分～午後５時 30 分（完全週休２日制） （大学卒）月額２０９，２００円（医療職 ２級 15 号） 前歴加算あり ①通勤・扶養・住居手当等 ②期末・勤勉手当（６月・12 月支給） ③寒冷地手当（11 月～３月支給） ④赴任旅費 住 居 の 条 件 （ 職員住宅等 ） 有 無 奨 学 金 制 度 有 無 そ の 月額 50,000 円（免除年限３年）４月に遡って 12 か月分 他 ①福利厚生制度：市町村共済組合加入 ②退職金制度：有 ③休暇制度：有給休暇（４月採用 15 日付与）、結婚・出産・育児・夏季休暇等。 知 本人宛通知 ６．採用内定等 内 定 通 採 用 年 月 日 平成 28 年４月１日 ７．応募先・問い合わせ先 〒060－0062 札幌市中央区南２条西 14 丁目 国保会館 北海道国民健康保険団体連合会 総務部保健事業課 担当：中谷 ○電話 011－231－5161（内線 1310） ○FAX 011－231－5178 ホームページ「北海道のこくほ」 （URL）http://www.hokkaido-kokuhoren.or.jp/ 管理用番号 198 えりも 日高 1 1 1 有 1 （注） 「管理用番号」欄は国保連合会の記載欄です え り も 町 職 員 採 用 申 込 書 希 (ふりがな） 望 す る 職 種 １ 氏 名 受 験 番 号 ※ ４ 生年月日・年齢 （ふりがな） ２ 現住所 年 月 日 （ＴＥＬ： ） （満 歳） ３ 現住所以外に連絡先がある場合は、その宛先 学 歴（最終学歴から順次下欄へ記入してください。） 課程名又は 所 在 地 期 間 学年 学 校 名 ○で囲んでください。 学部学科名 年 月から 在学中・卒業見込・中退・卒業・修了 年 月まで 年 月から 在学中・卒業見込・中退・卒業・修了 年 月まで 年 月から 在学中・卒業見込・中退・卒業・修了 年 月まで 年 月から 在学中・卒業見込・中退・卒業・修了 年 月まで 経 歴（今までの一切の勤務上の経歴を年代順に詳しく記入してください。自営業も含みます。） 勤 務 先 所在地（電話も含む） 在職期間（年月∼年月） 在職年数 職務内容 退職理由 特殊・技能・資格・免許等記入欄 名 称 取得年月日 資格・免許等取扱機関 年 月 日 年 月 日 年 月 日 あなたのことについて、次の質問に該当するものがあるかないか答えてください。（該当する文字を○で囲んでください。） （１） 成年被後見人や被補佐人の宣告を受けたことがありますか。 ＝ （２） 刑事事件について起訴、逮捕又は取り調べを受けたことがありますか。 ＝ （３） 禁固以上の刑に処せられたことがありますか。 ＝ （４） かつて、懲戒免職になったことがありますか。 ＝ 以上のとおり相違ありません。 平成 年 月 日 氏 名 （記載上の注意） ① 記載事項に不正があるときは、職員として任用される資格を失うことがあります。 ② ※印の欄以外の欄はもれなく記入してください。 ③ 記入は、楷書で丁寧に書いてください。 ある ある ある ある ・ ・ ・ ・ ない ない ない ない ㊞ 受理日 ・ ・ № 履 歴 書 年 月 日現在 ふりがな ※ 男・女 氏 名 印 昭和・平成 年 月 日生 本籍 都 道 ※ 府 県 （満 歳） 写真を貼る位置 写真を貼る必要が ある場合 1.縦 36∼40㎜ 横 24∼30㎜ 2.本人単身胸から上 3.裏面のりづけ ふりがな 電話 市外局番( ) 現 住 所 − （〒 − ） ( 方呼出) 電話 市外局番( ) ふりがな 連 絡 先（現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入） − （〒 − ） 年 月 ( 方呼出) 学歴・職歴（各別にまとめて書く） 記入注意 1 鉛筆以外の黒または青の筆記具で記入 3 ※印のところは○で囲む 2 数字はアラビア数字で、文字はくずさず正確に書く 1/2 № 年 月 日現在 電話 市外局番( ) ふりがな 氏 名 住 所（〒 − ） − ( 方呼出) 年 免 許 ・ 資 格 月 得意な学科 健康状態 趣 味 志望の動機 スポーツ 本人希望記入欄（特に給料・職種・勤務時間・勤務地・その他についての希望などがあれば記入） 通勤時間 配偶者 扶養家族数 (配偶者を除く) 約 時間 分 人 ※ 有 ・ 無 ※ 有 ・ 無 電話 市外局番( ) 保護者（本人が未成年者の場合のみ記入） ふりがな 氏 名 配偶者の扶養義務 住 所（〒 − ） − ( 方呼出) 2/2
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