2 枚のうち 1 枚北九州市福祉事業団職員採用試験申込履歴書 23 平成２４年試験区分 ※ 受験番月日現在号写薬剤師真申込前３ヶ月以内に帽子をつけないで、上半身、正面向性ふりがな氏別を撮ったもので、本人と確認できるものをわく内にはる男名こと。女（タテ５㎝×ヨコ４㎝）生年月日昭和・平成年月日年齢歳電話ふりがな現住所〒市外局番（－）－ (公称町名) (同居先〒市外局番（－現住所と同じ場合は記入する必要はありません。学最学歴校名 (同居先部・科・専攻名終その前勤務先の名称歴最新のもの ( 方) その前職）－の連絡先 (公称町名) 方呼出) 電話ふりがな通知の際 ( 方) 在学年月～年月年月～年月年月～年月在職期間期間方呼出) ○で囲む卒業・中退卒業見込卒業・中退卒業見込卒業・中退卒業見込職務内容 S･H 年月～ S･H 年月 S･H 年月～ S･H 年月 S･H 年月～ S･H 年月 S･H 年月～ S･H 年月から順に記入 2 枚のうち 2 枚職務に名称名取得(見込み)年月日関係のある資格・免許称取得(見込み)年月日年月日年月日年月日年月日志望理由自己ＰＲ私は、北九州市福祉事業団職員採用試験の申込をします。平成年月日なお、私は、募集案内に掲げてある応募資格をすべて満たしており、申込書の記載事項は事実に相違氏名ありません。 (自筆) 必ず記入してください。記入上の注意 (1) ※印の欄以外はもれなく、必ず黒のインク又はボールペンで記入してください。 (2) 記入事項に虚偽又は不正があると判明した場合は、応募資格又は採用される資格を失うことがあります。 (3) 氏名、生年月日は、住民票記載のとおり正確に記入してください。 (4) 申込書に記入する通知の際の連絡先は、現住所を不在にする場合に通信連絡が確実に伝わる連絡先（実家等）を記入してください。（現住所と同じ場合は記入する必要はありません。） (5) 申込書不備の場合は受け付けません。応募資格にかかわる項目の記入もれ、写真など忘れないようにしてください。北九州市福祉事業団