世界マスターズ陸上競技リヨン大会申込期限大会登録申込用紙第１次締切：２０１４年１１月１４日（金）第２次締切：２０１５年４月２４日（金）性別印お名前男・女生年月日（ふりがな）（明治・大正・昭和年）１９年月日電話（ふりがな）ＦＡＸ〒現住所所属都道府県連盟登録番号参加エイジグループ（Ｍ・Ｗ）市外局番（）ー市外局番（）ー携帯番号（）ー参加希望種目参加をご希望される種目に○印をつけて、過去１年間の自己ベスト記録をご記入ください（お一人様４種目まで）競技種目参加１年間の自己ベスト競技種目参加１年間の自己ベスト１００M 男・女走り幅跳び男・女２００M 男・女三段跳び男・女４００M 男・女ハンマー投げ男・女８００M 男・女重量投げ男・女１５００M 男・女砲丸投げ男・女５０００M 男・女円盤投げ男・女１００００M 男・女やり投げ男・女８０Mハードル男・女７種競技女１００Mハードル男・女１０種競技男１１０Mハードル男重量５種男・女２００Mハードル男・女マラソン男・女３００Mハードル男・女ハーフマラソン男・女４００Mハードル男・女８㎞クロスカントリー男・女２０００M 障害男・女１０㎞レースウォーク男・女３０００M 障害男２０㎞レースウォーク男・女５０００Mウォーク男・女４×１００Ｍリレー男・女走り高跳び男・女４×４００Ｍリレー男・女棒高跳び男・女上記の通り競技に参加申し込みます。尚、私は自己の責任において参加し、傷害・疾病・紛争他の事故について応急処置をのぞき一切の責任を主権者には負わせません。参加申し込み誓約書世界マスターズ陸上競技・リヨン大会の参加に際し、日本マスターズ陸上競技連合のリヨン大会参加の主旨に賛同し、参加注意事項を厳守することを誓約いたします。又、旅行及び大会期間中におきた競技場内外における私自身の傷害、疾病、紛争およびその他の事故についてはすべて自己の責任において解決するものとし、日本マスターズ陸上競技連合に対し一切の責を問わないとともに、迷惑をかけないことを誓約致します。参加者氏名（自署）印（必ず押印をお願いします）家族・親族代表（自署）印続柄（）