平成 ○○ 年 ○○月 ○○日
同意書
エルズサポート株式会社　御中
下記、賃貸借物件に係る賃貸借契約に関し、契約者が貴社と保証委託契約
を締結することに親権者等法定代理人代表として同意いたします。
≪ 賃貸借物件の表示 ≫
物件名 ：
サンプルマンション　201号
所在地 ：
〒321-654　東京都渋谷区神南1-1-1
≪ 契約者 ≫
氏名 ：
賃借　次郎
住所 ：
〒123-456　東京都渋谷区渋谷1-1-1
昭和　58年7月7日　電話番号 ： （　090　）　9999　―　1111
生年月日 ：
≪ 親権者等法定代理人：契約者との続柄　（　父　） ≫
氏名 ：
賃借　連太郎　印　住所 ：
〒987-543　東京都目黒区東山1-1-1
電話番号 ：
（　011　）　8888　―　2222
注）必ず法定代理人（親権者または外国籍の場合、身元引受人など）の自筆署名でお願い致します。
注）親権者（法定代理人）の方へ確認のご連絡をさせていただく場合がありますので「電話番号」欄には連絡可能な
電話番号をご記入下さい。
注）親権がわかる書類が必要となる場合がございますので予めご了承ください。
LS101001

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