保育園退園届.pdf [75KB pdfファイル] - 加古川市

№ 保 育 園 退 園 届
加古川市福祉事務所長 様
(記入日 平成 年 月 日) 保 護 者
住
所
氏
名
電話番号
児
童
氏
加古川市
印
自宅(
-
-
)
携帯(
-
-
)
名
児童との続柄
(
(平成 年 月 日生) (
保
育
園
)
名
歳児 ) 保
育
園
平成 年 月 日
退 園 年 月 日
(原則 末日)
退
園
理
由
《市外へ転出の場合は新住所を記入してください。》
調
査
事
項
転出(予定)日:
電話番号(
《市外へ転出後同じ保育園に通われますか?》
-
/
-
)
はい ・ いいえ
※市記載欄
保 育 課 受 付
入 所 番 号
-
保 護 者 住 民 C
世帯階層区分
保
育
階層
料
デ ー タ 更 新
児 童 住 民 C
円
保育台帳
/
保育料徴収簿
/
口座・直納
受付者(
)